腹腔镜下保留十二指肠的胰头切除术（L-Beger） 复肿胰外 王巍
发布于 2022-05-20 · 浏览 3713 · IP 上海上海
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分享一例保留功能的胰腺手术——腹腔镜保留十二指肠的胰头切除术（L-Beger）。
对于癌前病变如MCN、IPMN或低度恶性肿瘤如SPT等可根据肿瘤处于胰头的部位、肿瘤大小、毗邻结构关系等选择此术式。
胰头的游离方向主要是右足侧向头侧、由后往前、由右往左的掀起式游离。
手术要点是要保留胰十二指肠后动脉弓（胰十二指肠上后动脉-胰十二指肠下后动脉构成的血管弓）以及保护好胆总管（游离时勿离胆总管壁过近，需保留胆总管的边缘毛细血管），可常规保留胆总管右侧部分胰头组织，以避免胆总管过于裸化后无组织支撑而发生远期的胆管狭窄。如术中胆总管直径较细（如直径仅4mm）且胆总管壁菲薄，可于肝十二指肠韧带胆总管上段留置T管引流。
近期并发症主要是胰漏，远期并发症主要是胆管狭窄。
此例患者有起自肠系膜上动脉的胰背动脉右侧支，术中未予离断。
巍胰最后编辑于 2022-07-03 · 浏览 3713
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