从住院医到住院总的106步

老总一年，经历不少，总结了一些心得体会，对于做过老总的人来说看完可能付之一笑，没做过的可能多少有所启发，因此写出此文来供大家评论，说的不对的请指正，有收获就最好，可以让后人少走弯路。本文分为物品、鸡汤、小tips、临床、排班及会诊篇，共106个小点，重点在临床篇，希望对大家有用。

物品篇

1.必备止痛药，腰酸背痛常备药油

2.有一张舒服的床，保证好的睡眠

3.常备干粮

4.多备一部手机，以防不时之需

5.多备内裤与袜子

6.男老总多备纸巾，女老总不要忘带卫生巾

7.常备一个新口罩在白大褂

8.将科室上至主任，下至跟班的电话存到通讯录里 

9.always check班表，知道跟班一值二值三值是谁，能及时打电话 

鸡汤篇

10.控制情绪，特别是在手术台上

11.坚持！

12.病人生病了，说明上帝已经在惩罚他，很多事情不要与之计较，千万别在病人面前发脾气，也别在病人面前评论其他医生的处理。

13.要有一个信念:我会一觉睡到天亮

14.放假就尽情陪家人，别玩手机或工作了

15.对自己有信心，很多时候屁股决定脑袋。真的很奇怪，有些之前以为自己操作不了的，做了老总之后就也觉得不难。平时要多积累，多看多上台。

16.信仰某种宗教，获得心灵慰藉

17.不以物喜，不以己悲，戒骄戒躁

18.建立一定的宗教仪式，比如穿红色内裤、风水阵，但求心安

小tips篇

19.多喝水及活动，预防深静脉血栓形成

20.上台手术脱袜子，特别是宫腔镜、接生

21.手术做好防护

22.早点下去手术室签核对单，顺便看看病人资料

23.适度健身

24.少吃刺激性食物，做老总期间生病太辛苦了！

25.接班后、睡觉前看看重点病人和产房

26.最好亲自改沟通、写记录、送标本和术中沟通

27.工作手机常戴在身上，不管洗澡、上厕所

28.追踪自己术后的病人、新生儿

29.写写日记，记录生活和工作，是一份宝贵的回忆

30.可以睡赶紧睡，别玩手机了，谁也不知道下一秒可不可以睡

31.早餐一定要吃饱

32.请示汇报不要嫌多

33.不要单纯追求速度，每个步骤都做对了就是最快

34.慢一点，不要误伤自己和助手

35.每次手术前确保吸引瓶和血盆都是新的

36.不要藏着自己对疾病的观点，有时候和同事，上级或者下级讨论一下，会豁然开朗

37.即使是本院家属，也要避免他在手术室现场看着你做手术

38.可以利用老总期间多看书

39.一天留半个小时思考

40.医院就像军队，上级说啥理解的执行，不理解的也要执行

41.不要忘了手术室有米索前列醇片！

42.到其他科室会诊记得拔盾和拿走胎心仪等等装备

43.节约，破膜时左手带薄膜手套，右手戴无菌手套，除非是抢救补液，其他尽量用普通盐水糖水即可。

临床篇

44.因为不喜欢术后冲洗盆腔水淋淋的感觉，所以剖宫产进腹腔用甲硝唑的血垫保护切口前后，并擦拭宫腔，关腹前擦拭盆腹腔，个人经验术后发热率低

45.关腹时可用皮钳钳住切口上缘筋膜后用巾钳固定于布类，起到多一只手的作用

46.进腹腔前尽量钝性分离，减少出血和副损伤

47.善于使用宫缩剂，无论剖宫产或者挖肌瘤

48.一个切口尽量多挖几个肌瘤

49.先挖大肌瘤再挖小肌瘤

50.挖肌瘤要数着几个瘤，并用标本袋装好

51.卵巢囊肿剥出，如果出血不多，可以用无尾纱压迫，启动凝血机制，在出标本后检查基本血止

52.腹腔镜下缝合，宁愿多留长线花时间拉线，避免后面没线打结的被动

53.宫腔操作前先导尿

54.急诊清宫如果宫口太紧，可以尝试使用奥布卡因凝胶

55.急诊清宫留个静脉通道，以防万一

56.尽早上血制品，避免过多晶体液输入导致的稀释性凝血功能异常

57.剖宫产切口不要太小

58.器械不好用不要将就，换！

59.腹腔镜手术前确保电脑有空间存照片

60.可用可不用的药不用，可做可不做的检查做！

61.如果需要急查的检测记得ST

62.重视筋膜层的缝合，避免切口疝

63.用10㎜的穿刺孔直视下取标本，安全

64.叫巡回老师直接拿3000毫升的盐水冲洗，避免频繁更换冲洗液浪费时间

65.无论什么手术，记得检查双附件

66.有空了解一下单人剖宫产，二人腹腔镜

67.止血困难，尝试压迫6分钟

68.子宫浆膜或者针眼出血，可以尝试小圆针穿4号线缝合止血

69.仔细了解病史，特别是手术史、生育史

70.麻醉后记得听胎心

71.找膀胱腹膜反折，找不到，继续找！

72.怀疑黄体破裂的病人记得抽孕酮

73.对术中膀胱、肠管损伤可疑的，记得美兰试验

74.记得清阴

75.不要吝啬请会诊

76.摸到耳朵再考虑阴道助产

77.转儿科的胎盘都送病理

78.根据自己平均出胎时间来叫儿科医生，避免人家等待太久

79.子宫缝3层感觉美观点和牢固点

80.别忽略用药史

81.从病人身上掉出来的组织都要送病理检查

82.新生儿脐血血气分析必须按规范抽取

83.接班后发现病床上有小孕周动产的提早和新生儿科沟通备好呼吸机等物品

84.阴道助产，双侧会阴都行麻醉，令肌肉松弛

85.别忘了产后出血早期可以应用氨甲环酸

86.负压产一定要用负压器压紧胎头再抽气

87.二胎的剖宫产记得看有无签结扎与否

88.疤痕子宫试产、羊水浊、阴道助产先开放静脉通道

89.不要忘记告病重，病危。抢救不要忘了开抢救医嘱

90.清宫卵圆钳不够长？借胸科的卵圆钳

91.宫颈管很长，胎头还很浮的不要勉强人工破膜，可以OCT一下，让头压下来，而且了解胎儿储备功能。

92.强直性宫缩，马上停缩宫素，侧卧位，快速补液，心痛定一颗舌下含服。

93.产次多的产妇，顺娩后多数子宫下段收缩不佳，用无齿卵圆钳钳住宫颈上下唇，利用钳子重力牵拉下段促进宫缩，可以牵拉1小时或者更长。

94.剖宫产时打了欣母沛要抓紧时间缝合子宫，不然待会病人胃肠道反应很难关腹膜

95.腹腔镜手术时需要清宫，记得把气腹停止了，因为你有可能看不到宫颈

96.剥囊肿，剥到越薄的地方越要钳的少组织

97.核酸、bca、pat、禁食时间，这些送手术前的事项要牢记

排班及会诊篇

98.排班最后再排假日门诊和急诊白班，可以作微调，以防下夜班后还要上班。

99.排好班让多点人找茬，避免正式发出后又再次修改

100.报考勤前，先用一个excel表记录每个人报几个班，这样就填的快

101.提早排好进修的国庆班，方便进修老师预定机票

102.转病人下来要问当天二值和打算收入组的组长

103.会诊能转运的病人最好来6楼有妇检床的地方，不能转运的带上照明窥器、手套、石蜡油、大绵枝床边妇检。

104.熟知各大主任的门诊时间，方便带病人到主任门诊会诊及请示

105.会诊前先打电话到邀请科室问病人是否在床位，有否检查需做，不然容易扑空。

106.拍一张科室的楼层分布，方便会诊