注射用两性霉素Ｂ胆固醇硫酸酯复合物用药指导原则2022

1.注射用两性霉素Ｂ胆固醇硫酸酯复合物（ABCD，2021国内首仿上市），属于两性霉素B胶质分散体，将胆固醇酰硫酸酯与等量的两性霉素B混合包裹，形成盘状纳米粒子胶体分散体，直径122±20nm，冻干粉。

2.ABCD属于大环内酯多烯类抗真菌药物，通过与真菌细胞膜上的甾醇结合，破坏真菌细胞膜的通透性，导致菌细胞内钾离子、核苷酸、氨基酸等外漏，破坏正常代谢而起抑菌作用，用于深部真菌感染，如念珠菌、隐球菌、毛霉菌、双相真菌。

3.ABCD经网状内皮系统（肝、肾、脾，主要是肝）摄取，在巨噬细胞解离，以较低浓度入血（侵犯巨噬细胞的胞内感染效佳），与脂蛋白结合运输至全身发挥疗效。

4.ABCD用于念珠菌血症、侵袭性曲霉菌、毛霉菌的一线治疗。

5.ABCD用前，必须用无菌注射用水重溶（5mg/ml），再用5%GS溶解至规定容积；10~35mg，250ml；35~70mg，250~500ml；70~175mg，500ml；175~300mg，700ml；350~1000mg，1000ml。药液在2-8℃可保存24h。

6.ABCD输注速度，10滴/min前半小时；20滴，1h；30滴2h；以后40滴/min，总时间4-6h为宜。

7.ABCD的肾毒性（可逆的）、低钾血症反应较两性霉素B轻，最常见的ADR是输液反应，表现为发热、寒颤、低血压等，经地塞米松及抗组胺药预处理可得到有效控制。ABCD用前30min，给地米1-5mg iv；异丙嗪25mg po或im。