环形内痔伴出血，术中情况，请教大家意见。
发布于 2022-05-14 · 浏览 2700 · IP 广东广东
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简单介绍：患者，男，35岁，因“大便带鲜血一周”入院。喷射状，色鲜红。查：贫血貌，血红蛋白65g/L。余辅助检查未见明显异常。既往5年前曾经血红蛋白降至54g/L，在当地医院保守治疗好转，未行手术。近年间断发作。
术前介绍：肛门镜检查截石位7痔核渗血，未见如此明显环状内痔脱出。术中腰麻后发现情况比较严重。本院未开展PPH及TST手术，可弹力线套扎。术前未备血。
术中：可触及3点及8点痔动脉搏动明显，但位置较高，越靠近齿线波动感越减弱。
手术：内痔间断结扎，截石位3，5点结扎，7，9点结扎。分别用套扎器在3点结扎点上方及8点痔动脉波动明显处套扎。套扎后触摸套扎点下方未触及明显动脉搏动。
自己的想法：1、用PPH或TST最好，但本院没开展。2、结扎3，8点痔动脉很有必要，只是用缝扎还是套扎？套扎还能有提拉作用，所以最后我用的套扎。3、内痔环切？我没尝试，，，，4、基层医院，先解决出血的问题，留下操作空间，实在不行再请高人II期手术，患者也同意。
请教各位大佬，如果是你们遇到这种痔的手术思路是怎样的？
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最后编辑于 2022-05-14 · 浏览 2700
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