GINA| 2022年更新要点抢先看！

一、GINA 2022更新要点

01 有关哮喘与新冠的指导建议

进一步证据证实了良好控制的轻到中度哮喘患者并不增加重症新冠的风险，但是在需要使用口服激素治疗和住院的重症哮喘患者的危险度是高的。更新了有关产生气溶胶的医疗手段的建议，在进行肺量计检查时，使用在线过滤器可以最大程度降低传播风险。由于许多患者在进行肺量计检查后会有咳嗽，故仍需做好预防。更新了对于新冠疫苗（包括加强针）和流感疫苗的建议 。

02 轻度哮喘的定义

目前重症哮喘的定义是基于“难治性（difficulty to treat）”而定。重症哮喘的概念已被广泛接受，并在临床实践中得以应用。但是轻度哮喘相应定义的关性则不那么明确。患者和医生往往认为“轻度哮喘”即意味着无风险，也不需要使用控制药物治疗，但是有高达30%的哮喘死亡发生在症状非频发的患者。GINA提出进行利益相关方讨论，以获得有关是否或如何确定“轻度哮喘”的定义及将来如何应用的一致意见。同时，GINA建议如有可能，临床尽量避免使用“轻度哮喘”一词，但如果使用，需提醒患者有关严重发作的风险。

03 LAMAs不能用于单药治疗（即不联用ICS）哮喘

简而言之，哮喘使用LAMA单药治疗是不安全的，仅用LAMA而不用ICS的患者增加严重发作的风险。

04 LAMA加用于使用ICS-LABA的成人和青少年

一项有关LAMA加用于ICS-LABA的meta分析证实了其可使肺功能有适度增加，并在总体上略下降了严重发作，但是在症状和生活质量方面并未显示临床重要性。证据不支持对于持续呼吸困难的患者加用LAMA。应用ICS-LABA仍有发作的患者，在考虑加用LAMA前， 其至少应该已经使用了中剂量的ICS-LABA。

05 GINA成人和青少年难治性哮喘和重症哮喘指南和决策树

对GINA成人和青少年难治性哮喘和重症哮喘评估和管理袖珍指南进行了再版，增大了整个字体。更新后的决策树作为Box 3-16A-D纳入GINA报告，包括将抗-TSLP作为一种新的生物治疗用于该年龄组患者。对于反复检测无2型炎症证据的患者，纳入了附加治疗选择。

06 将OCS作为维持治疗的最终手段

由于长期副作用的原因，在任何年龄组的患者，如已使用了其他合适的治疗，且别无他选时，才考虑将OCS作为最终手段。

二、GINA 2022阶梯治疗方案

01 5岁及以下哮喘儿童的GINA阶梯治疗方案

02 6-11岁哮喘儿童的GINA阶梯治疗方案

03 12岁以上青少年及成人哮喘的GINA阶梯治疗方案