脊柱感染

脊柱感染

一、脊柱感染

1、脊柱结核

口服四联（HRZE）抗结核药物治疗[1]：

• 异烟肼（H） 0.3 g/次，1次/d；
• 利福平（R）0.6 g/次，１次/d；
• 乙胺丁醇（E）：0.75 g/次，1次/d；
• 吡嗪酰胺（Z）：0.75 g/次，2次/d。

2、特殊感染

周伟东[1]报道了一例由副胞内分枝杆菌引起的腰椎感染，该病易被误诊为普通的脊柱结核。

• 鸟分枝杆菌复合群（Mycobacterial avium coplex，MAC）是发现新的菌种或亚种最多的分枝杆菌，其感染可引起人兽共患传染病。胞内分枝杆菌是ＭAC中的一种，也是我国非结核分枝杆菌（non-tuberculous mycobacterial，NTM）临床分离株中最常见的临床致病菌。副胞内分枝杆菌，是胞内分枝杆菌4个亚种之一。

二、脊柱术后切口感染

脊柱术后切口感染中，常见感染包括革兰阳性菌、革兰阴性菌、真菌。

• 革兰阳性菌（G+）[2.3]：金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血性葡萄球菌、粪肠球菌、肺炎链球菌
• 革兰阴性菌（G-）[2,3]：肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、奇异变形杆菌、阴沟肠杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌
• 真菌[3]：热带假丝酵母菌、白假丝酵母菌。

吴云刚[2]的研究发现，革兰阴性菌（G-）所占比例高，且革兰阴性菌大多存在多重耐药。但王帅帅[3]的研究中，革兰阳性菌（G+）所占比例更高。

另外，既往研究表明[文献1 引用文献]，手术前后预防性使用抗生素与术后感染无明显相关性。

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参考文献

[1]周伟东,王雪燕,赵洋,刘洁清.胞内分枝杆菌脊柱感染误诊为脊柱结核一例[J].中国防痨杂志,2022,44(05):522-525.DOI:10.19982/j.issn.1000-6621.20220075.

[2]吴云刚,王忠仁,李志强,李振宇,吴锦辉,毛宁方,石志才.脊柱外科手术术后伤口感染致病菌分布及药物敏感性[J].脊柱外科杂志,2016,14(05):292-296.

[3]王帅帅,邓敦,杨丽黎.脊柱外科术后病原菌感染分析[J].中国微生态学杂志,2021,33(11):1308-1312.DOI:10.13381/j.cnki.cjm.202111014.