大讨论：这例肺栓塞是否需要溶栓吗？

患者65岁，晕厥15分钟就诊，后清醒，入急诊时神志清醒，血压低，经过补液治疗后血压正常，遂收入院。

当天查肌钙蛋白及bnp升高，第二天做了CTA明确为右肺动脉主干栓塞，下肢深静脉血栓。

问题来了，目前患者血压正常，还需不需要溶栓？

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楼主个人观点：

此患者入院第二天病情趋于稳定，暂不推荐溶栓治疗，密切观察病情变，若在抗凝期间出现病情恶化，可考虑启动溶栓。

高危只是入院当时的评估，经对症支持抗凝等治疗后，第2天已转化为低危，实无必要溶栓，因为溶栓存在一定风险，比如颅内出血等。