儿童癫痫持续状态的阶段治疗

0-5min（安置病人阶段）

1、安置病人，摆好体位（气道、呼吸、循环、残疾-神经系统检查）

2、从发作起计时记录检测重要指征

3、监测血氧，吸氧，心电监护，如需要给予辅助呼吸

4、监测微量血糖并处置

5、抽血：监测电解质、血常规、毒物分析、抗癫痫药物浓度检测

6～20min （初始阶段治疗） :苯二氮卓类为初始治疗药物（level A）

下述三种药物为首选药物，选其中一种:

咪达唑仑(力月西)im 0.1-0.3mg/kg （13～40 Kg:max 5mg；＞40Kg:max 10mg；单次， Level A）

劳拉西洋iv （0.1mg/kg/次， 最大量: 4mg/次，可重复注射1次， Leved A）

或地西泮iv （0.15～0.2mg/kg/次，5岁以内最大剂量5mg，5岁以上最大量: 10mg/次，可重复该剂量一次， Level A）

如果上述选择均无法实施，则选择下述几项之一:

苯巴比妥（鲁米那）iv （15mg/kg/次单次，Level A） ；

地西洋直肠给药（0.2～0.5mg/Kg/次，最大量: 20mg/次，单次， Level B）

或鼻用咪达唑仑（Lcvel B） ，含服咪达唑仑（evelB）

21～40min （第二价段治疗） :

无可选的有证据依据的治疗药物，选择以下项之一，单次使用:

选择下述二种药物中的一种加用，

磷苯妥英iv （20mg PE/kg，最大剂量: 1500mg PE/次，单次， Level U）

或丙戊酸iv （40mg/Kg，最大剂量: 3000mg/次，单次， LevelB） ；

或左乙拉西坦iv （60mg/kg，最大剂量:4500mg/次，单次， Level U）

如果以上选项均无法实施，且尚未使用:苯巴比妥iv （15mg/Kg，最大剂量， Level B）

41～60min （第三阶段治疗） :

没有明确的证据指导治疗（LevelU），可作出的选择包括:

重复二线疗法（适用于惊厥与非惊厥性癫痛持续状态）

麻醉剂量的硫喷妥钠、咪达唑仑、苯巴比妥或丙泊酚，以上药物使用时持续监测EFG （适用于惊厥性癫痫持续状态，不推荐用于非惊厥性癫痫持续状态）

咪达唑仑 2-10ug/（kg.min），根据抽搐状态上调，必要间断加用水合氯醛(0.5ml/kg  10%）或鲁米那镇静

（以上来自平素的学习笔记，如有不当请指正）