天津规培技能考试

天津技能规培考试回忆

5月9日下午考的，13：30进场，学校通知12：00到达指定位置排队，查双码，体温台账和核酸进场，一点左右排队进去存包，除了白大褂，手机及其他资料一概不许带入候考室。可能是因为个人把这个考试看得太重了，整个过程是懵的，所以回忆内容不全，请大家见谅。

下午第一站是 男性，61岁，间断咳嗽，咳痰半年，左侧胸痛2周，痰中带血2天就诊。针对这个主诉进行问诊，重点查体。问诊过程中这个病人既往有吸烟史和肺癌家族史，然后查体给出的阳性体征是左下肺少许湿罗音。最后诊断和鉴别诊断。考完出来的时候大家都诊断很多，但据说诊断是肺癌，左侧肺炎

第二站是临床思维 25岁女性， 烦躁不安，畏热，消瘦，针对这个主诉补充病史，体格检查，辅助检查，给出诊断和鉴别诊断，主要是靠自己问和说

第三站也是临床思维 60+岁男性 面色苍白，心悸，乏力。前半部分和思维二差不多，需要自己补充病史和询问重点体格检查，然后给出诊断，诊断依据，下一步需要进行的辅助检查，和治疗计划

补充病史过程中这个病人有剑突下不适，体重下降，没有其他出血，发热，胸痛的情况，查体贫血貌，浅表淋巴结，肝脾都没有肿大的情况，实验室检查我就问出了一个小细胞低色素性贫血，便潜血阳性。考虑是缺铁性贫血，消化道出血，但后来据其他同学说，老师给的答案是缺铁性贫血，胃癌

第四站 是腹腔穿刺

第五站是 SLE的沟通，给的资料里面有关于这个病人大致的病史和辅助检查，但是SLE和并发症都需要自己诊断出来，沟通过程中被模拟家属反复追问下一步的治疗方案，过程有点艰难。