血栓弹力图在肺炎支原体肺炎患儿病情评估中的应用价值
本文引用：桂晶晶, 金阿全, 万瑜, 赵轩, 朱琳杰, 赵逸东, 姚嘉琦, 张力文, 黄志英. 血栓弹力图在肺炎支原体肺炎患儿病情评估中的应用价值[J]. 中国全科医学, DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0002.
GUI Jingjing, JIN Aquan, WAN Yu, ZHAO Xuan, ZHU Linjie, ZHAO Yidong, YAO Jiaqi, ZHANG Liwen, HUANG Zhiying. Value of Thromboelastography for Condition Assessment in Children with Mycoplasma Pneumoniae Pneumonia[J]. Chinese General Practice, DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0002.
摘要： 背景 血栓弹力图（TEG）可全面快速评估儿童凝血状态，但有关TEG在肺炎支原体肺炎（MPP）患儿病情评估中应用的相关研究较少。目的 探讨TEG在MPP患儿病情评估中的应用价值。方法 选取2019年7月—2021年7月常州市第二人民医院治疗的212例MPP患儿，根据病情严重程度将其分为重症MPP（SMPP）组（n=52）、非SMPP组（n=160），比较两组患儿的一般资料、血小板计数（PLT）、常规凝血、血栓弹力图（TEG）参数，分析TEG参数与常规凝血参数、PLT的相关性，采用多因素Logistic回归分析探讨影响MPP患儿病情的独立危险因素，应用受试者工作特征（ROC）曲线分析独立危险因素对MPP患儿病情的预测价值。结果 两组患儿性别、年龄比较，差异无统计学差异（P>0.05）。与非SMPP组相比，SMPP组的反应时间（R）和凝血形成时间（K）降低，最大振幅（MA）、凝固角（α角）、凝血综合指数（CI）、纤维蛋白原（FIB）、凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（INR）、D-二聚体（D-D）升高，差异有统计学意义（P<0.05）。相关性分析显示，MA与PLT、FIB呈中度正相关（r=0.514，0.410，P<0.001）；R与活化部分凝血活酶时间呈弱正相关（r=0.375，P<0.001）；K与PLT、FIB呈弱负相关（r=-0.222、-0.326，P<0.001）；α角与PLT、FIB呈弱正相关（r=0.230、0.299，P<0.001）。Logistic回归分析显示，CI〔OR=5.698，95%CI（3.329，9.753），P<0.05〕、D-D〔OR=5.061，95%CI（1.724，14.859），P<0.05〕是影响MPP患儿病情的独立危险因素，两者联合所得的MPP病情独立危险因素预测模型CI+D-D为：Y=1.777CI+1.624D-D-5.264。ROC曲线分析显示CI、D-D、CI+D-D的ROC曲线下面积分别为0.885〔95%CI（0.830，0.941）〕、0.716〔95%CI（0.632，0.799）〕、0.901〔95%CI（0.850，0.952）〕；最佳截断值分别为2.05，0.545，-0.65；灵敏度分别为0.750、0.615、0.769；特异度分别为0.907、0.784、0.914。结论 TEG对MPP患儿病情有一定预测价值，但不能取代常规凝血。TEG与常规凝血联合可进一步提高对MPP患儿病情评估的准确性。
关键词: 肺炎, 支原体；儿童；血栓弹力图；病情评估；灵敏度；特异度；预测价值
