如何解读肿瘤标志物？

《肿瘤进化假说》（四）

每年都会有很多朋友来找我咨询：哎呀，我今年体检肿瘤标志物有一项增高了，怎么办啊？我是不要得癌症了？这项咨询一般会持续很久并且反复印证，伴随的是浓重的忧虑情绪。很多医生常规回答是：有很多情况肿瘤标志物会增高。如果高的不多，没有什么临床意义。可以密切观察，三个月或半年复查一次，如果没有明显增高或者没有临床症状，就不用管他，如果迅速增高，出现临床症状或影像学改变，就抓紧来治。

那么，真的如此么？

国际标准认为，肿瘤标志物(Tumor Marker)是反映肿瘤存在的化学类物质。它们或不存在于正常成人组织而仅见于胚胎组织，或在肿瘤组织中的含量大大超过在正常组织里的含量，它们的存在或量变可以提示肿瘤的性质，借以了解肿瘤的组织发生、细胞分化、细胞功能，以帮助肿瘤的诊断、分类、预后判断以及治疗指导。主要有以下几类：①癌胚蛋白（oncofetalproteins），如甲胎蛋白、癌胚抗原；②肿瘤相关抗原（tumor-associatedantigens），如CA19-9、CA125；③酶（enzyme），如乳酸脱氢酶、神经元特异性烯醇化酶、前列腺酸性磷酸酶；④特殊血浆蛋白（specialserumproteins），如β2-巨球蛋白、本周蛋白；⑤激素（hormone），如降钙素、绒毛膜促性腺激素、促肾上腺皮质激素；此外，原癌基因、抑癌基因及其产物也被越来越广泛地用作肿瘤标志物。

“肿瘤进化假说”认为，肿瘤标志物应该被认定为“进化标志物”，人体中肿瘤标志物增高，意味着个体进化进程的启动。根据数据统计分析，某样本体检人群中肿瘤标志物总检出率约3.17%（含无肿瘤标志物选项），单项检出率最高约10.05%（CA-724）单项检出率最低约1.10% (CA-125)，平均异常率约4.5%。

进化的结果分为两种，大概90%左右个体会成功进化，无异常表现，约10%个体会进化失败，表现为癌症。所以就可以解释为什么有的人肿瘤标志物很高，但是没有临床异常，因为肿瘤标志物标记的不是癌症，而是进化。

所以真正被忽略的人群应该是肿瘤标志物增高的人群，要及早进行生活干预。

《肿瘤进化假说模型的设计研究》；《癌症进展》；2022年第一期