血气分析结果解读

一、血气分析意义：血气分析常用于判断是否存在缺氧及缺氧程度，是否存在酸碱失衡及呼吸衰竭，也可用于监测呼吸机治疗效果。

二、血气分析指标

1、PaO2：受年龄影响。

2、PaCO2

3、SaO2

4、PH：PH正常也可能存在酸碱失衡。

5、标准碳酸氢盐（SB）与实际碳酸氢盐（AB）：

（1）正常人SB=AB。

（2）原发性呼吸性酸/碱中毒的情况下，测得的碳酸氢盐是对呼吸性酸/碱中毒的代偿；SB所在的标准测定条件下，PaC02分压正常，不能判定原发性呼吸性酸/碱中毒的存在；当AB＞SB，说明为了代偿呼吸性酸碱失衡，实际碳酸氢盐浓度升高，反映其PaC02比标准条件下高，即存在呼吸性酸中毒；反之亦然。

*6、二氧化碳结合力：反映血浆中碳酸氢盐的含量。

*7、缓冲碱

8、碱剩余（BE）

9、阴离子间隙（AG）

10、血乳酸

11、氧合指数

三、3步法血气分析结果判读

四、6步法血气分析结果解读

［患者的PH正常，但PaCO2、HCO3-均降低，提示存在酸碱失衡，呼吸性碱中毒或代谢性酸中毒；结合患者哮喘病史，考虑呼吸性碱中毒可能性大。］

五、混合型酸碱失衡

注意：没有呼酸合并呼碱。

举例：临床血气结果分析

男性，81岁，反复呼吸困难8年余，加重伴意识障碍2天。既往高血压、冠心病、CKD2期等病史。

另外测得钠离子138.6mmol/L，氯离子103mmol/L，阴离子间隙22.50mmol/L。

1、[H+]=24x(PaCO2/HCO3-)=24x(38.50/12.50)=24x3.08=73.92，PH=7.131，数值一致，该血气结果正确。

2、PH＜7.35，为酸血症。

3、PaCO2和PH改变的方向相同，说明原发变化是代谢性酸中毒。

4、判定代偿情况，预计PaCO2=1.5x(HCO3-)+8±2=1.5x12.50+8±2=26.75±2(24.75-28.75)，实测PaCO2为38.50mmHg，不在预计代偿范围内，说明合并呼吸性酸中毒。

5、AG=22.50＞16，为高AG代谢性酸中毒。

6、△AG=AG-12=22.50-12=10.50，△(HCO3-)=△AG+实际(HCO3-)=10.50+9.40=19.90，＜22.0mmol/L，说明合并AG正常代谢性酸中毒。

结果：高AG代谢性酸中毒合并AG正常代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒。

六、小结

七、如何判断动静脉血气