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病例肠梗阻就不会腹泻了吗?假性麻痹性肠梗阻了解一下

风湿病学与自体免疫病学医学生 · 最后编辑于 2022-10-09 · 来自 iOS · IP 江苏江苏
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iconKimser +5 丁当
这个帖子发布于 3 年零 47 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。

老年女性,口眼干伴多关节疼痛3年,腹胀伴间断腹泻1年余,2022-4-14入院。

三年前口干眼干,双手小关节疼痛,周身浮肿,双手雷诺现象去,查ANA阳性,颗粒型1:1000,抗nRNP 、SM、SSA、RO52阳性,余检查不详,考虑SLE,予泼尼松30mg,LEF 20mg,HCQ0.2g治疗,半年内激素逐渐减量至停药,患者自觉好转未再复诊。2020年初开始上腹部不适,腹胀早饱,排气少,间断腹泻,严重时5-6次/天,水样泻,查胃肠镜示反流性食管炎及横结肠炎,消化科对症治疗未见好转,体重一年余减轻40斤。2022年4月07再次腹泻,外院就诊查心超见中量心包积液,低钾血症,肌钙蛋白T130+ng/L,心电图未见异常,对症治疗后腹泻好转,腹胀加重,4-14收入我科。

查体:体型消瘦,无皮疹,无浅表淋巴结大,腹平软,叩诊中腹部鼓音、无压痛,移动性浊音可疑阳性,双下肢水肿,双手指末端皮温低。余未见异常。

辅助检查:

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诊断

1.系统性红斑狼疮 2.不全小肠梗阻 3.狼疮性浆膜炎 4.多浆膜腔积液 5.反流性食管炎

治疗

甲强龙80mg*5d 后逐渐减量,4-19/4-26分别予CTX0.4g静滴,HCQ0.2g bid,辅以禁食,营养支持,补充白蛋白、利尿、预防腹腔感染治疗后症状改善50%出院



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