止不住的咯血，难纠正的低血氧，到底何方妖孽作怪?-来自一级医院一条小虾米的困
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患者男，68岁，因“慢性、咳痰、气急6年余，加重伴咯血一周”入院。
患者长期有慢性咳嗽、咳痰，活动后气急，一周前气急加重，不能活动，动则气急，端坐呼吸不能平卧，伴有间断咯血，每日5-6次，每次量约3-5ml，呈暗红色，凝血块，胸闷但无明显胸痛。
长期吸烟，每日两包，已戒6年，既往有“肺结核”病史六年，正规治疗半年后复查痊愈。
入院查体主要阳性体征:脉搏106次/分，呼吸22次/分，指血氧饱和度78%，经鼻导管吸烟85%左右波动，唇甲紫绀，颈静脉充盈，肝颈静脉回流征阳性，桶状胸，肋间隙有增宽，双下肺叩诊实音，上肺少许湿性啰音，下肺呼吸音消失，肝脾无重大，下肢对称性凹陷性水肿(+++)。
辅助检查:血常规、超敏C正常；肝功能:总胆红素25.81umol/L↑、直接胆红素13.96umol/L↑，肾功能无明显异常；乳酸脱氢酶 297U/L↑；血脂、电解质无异常；肌钙蛋白I ng/ml↑；结核抗体阴性；肿瘤标志物:癌胚抗原 22.8ng/ml↑、CA125 345.1IU/ml↑；D2聚体、心脏彩超医院不能做。
入院后常规抗感染、平喘、利尿、止血等对症治疗，下肢水肿有所消退，但气急、低氧血症、咳血效果不理想。支扩排除、结核排除，肺癌?再不成还肺栓塞了?
止不住的咯血，难纠正的低血氧，到底何方妖孽作怪?还望各位大神能指点迷津
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