#产程# 异常的产程，处理？依据？总结已置顶

患者，女，34岁

以“孕39周，甲功异常17天，阴道流液2+小时”为主诉入院。

平素月经周期规则，末次月经2021-7-6，根据早孕彩超核对孕周无误。孕期定期产检，血压血糖检查未发现异常。17天前甲状腺功能提示TSH3.12uIU/ml，FT4及甲状腺抗体无异常。甲状腺彩超提示：甲状腺右叶实性肿物—考虑CA，不典型结甲待除外（4b级）。未进一步诊治。今晨2+小时前（1：30）无诱因出现阴道流水，量中等，色清，无明显腹痛，伴阴道少量见红，急诊入院。待急诊核酸阴性结果回示后于4：25送入隔离待产。

孕2产1，既往2016年足月顺娩1女活婴，体重3250g，无产后大出血史。

既往无特殊记载。

入院查体：体温36.5℃，血压110/70mmHg。神志清，精神好。

身高158cm，体重60Kg，腹壁松弛，悬垂腹。

产科检查：宫高34cm，腹围92cm，估计胎儿体重3600g。ROP，骨盆内外测量无异常。

内诊：宫口开4cm，S-2，胎膜已破，羊水III°污染。

产科彩超：BPD98mm，FL75mm，AC368mm，AFV55mm。

初步诊断：1、妊娠合并亚临床甲减

2、甲状腺肿物

3、羊水III°污染

4、孕2产 1孕39周，ROP临产

这是进产房第一个监护，此后胎心出现了频繁变异减速（没留图）胎心最低80bpm，持续40-50秒可以恢复。4：50宫口开全，胎心80-120bpm，S+2，指导患者屏气用力，胎头无明显下降，几次宫缩之后，产瘤出现。 产程停滞的原因？目前诊断？下一步处理？依据？