门诊送了个“咯血”的病人,你怎么处理?
患儿男,5月,因咳嗽3天,呕血6小时入院。患儿3天前无明显诱因出现咳嗽,呈阵发性连声咳,夜间明显,伴有喉中痰响,不易咳出,流涕、鼻塞,无喘息、气促,无发热。口服氨溴特罗、中成药等对症支持治疗,咳嗽较前好转。6小时前患儿出现血痰,混合在呕吐物中,量约0.5-1ml,呈鲜红色,无咖啡色液体,无哭吵不安表现,无处理,立即我院门诊就诊,期间呕吐1次,胃内奶汁,伴有痰液,混合有鲜血、咖啡色液体。为进一步治疗,现收住院。起病来患儿精神可,平素有吐奶、溢奶,睡时无不安表现。大便4-5次/天,褐色,小便正常。个人史、家族史无特殊。体查:精神可,面色正常,营养正常,前囟平软,唇红,口腔、鼻腔黏膜无破损,咽部充血,双肺呼吸音粗,无啰音,心律齐,腹软,无压痛反应,神经系统体查未见阳性体征。第二次血性物性质如下:

门诊辅助检查如下:



入院后立即予酚磺乙胺、维生素k1止血等治疗。如果是给位老师,会给这个孩子做哪些检查,下一步治疗会怎么样,有兴趣的老师可以讨论一下(这个病例有意外)。(235367)

最后编辑于 2022-10-09 · 浏览 7969