特殊腹痛1例

第一次看到这个病人的时候，一个人孤单的躺在单间病床上，年轻精神极差，气促，还有不停地恶心呕吐，医生的直觉告诉我，这个人绝对不是外科所说的胆管炎这么简单！一通询问病史下来，腹痛12小时，中上腹持续性痛，伴有恶心呕吐明显，无畏寒发热，无眼黄尿黄，大小便可。既往有腹腔镜下胆囊切除术手术史及剖宫产手术史。3年前诊断妊娠期糖尿病，产后未复查及监测血糖。腹部查体压痛不明显。辅助检查：

胆管炎？貌似不像，血糖呢？立马让护士测一个指尖血糖，报了30mmol/L，原来在这里！酮症酸中毒！真的就这样吗？病人这个时候呼吸急促，嗜睡，心率130次/分，血压：108/67mmHg，赶紧加快补液、胰岛素降糖，请重症监护室及内分泌科的医生会诊，看接下来化验单及心电图结果：

酮症酸中毒，合并心梗？脉氧也不是很稳定，89～92%左右，马上把病人转到了重症病房。后续追踪：转过去当晚心电图如下：

后续经过一系列的抗血小板、降糖、抗感染、维持内环境稳定等治疗，好转出院。部分检查结果如下：

冠脉造影：血管正常。

这个病人的诊断：1.糖尿病酮症酸中毒；2.急性冠脉综合征；3.失液性休克；4.肺部感染。是这样吗？