病例康复医学病例分析

患者张某某，男，63岁，因右侧肢体无力20余天入院。患者于20余天前无明显诱因下出现右侧肢体乏力，行走不能，伴口齿不清，无头痛、呕吐，无意识障碍，无肢体抽搐等不适，家属急送至当地医院查头颅CT提示左侧基底节区脑出血，予积极止血、稳定血压等治疗后，病情逐渐稳定。现患者仍有右侧肢体无力，右手指不能活动致不能抓握物体，不能系纽扣、穿衣等，不能独自站立、行走、如厕、行走等，日常生活大部分依赖，无发热畏寒，无咳嗽咳痰，无头晕头痛，言语欠清，无饮水呛咳及吞咽困难，无胸闷心悸，无腹痛腹泻，无肢体麻木抽搐等不适，精神、食欲、睡眠正常，大小便正常。查体：神志清 ，车送入院，无失语，认知、吞咽功能正常，右上肢抬举困难，可床边平移，右下肢可抬举不能抗阻力，右上下肢被动活动时关节末端有少许阻力，右上肢呈肩关节外旋，肘关节、腕关节、指关节屈曲状态，右上肢随意活动时无明显分离运动，右手指有细微屈曲，无明显伸展动作，坐位时足可向后滑动，屈膝90度以上。可独自翻身、卧坐转移、坐立，大量搀扶下可缓慢步行，步态差，呈划圈步态，不能独自站立、行走、如厕、进食、如厕等，日常生活大部分依赖。

1、请简述Lovett肌力评定分级和改良ashworth分级方法；

2、请简述Brunnstrom偏瘫功能分期；

3、该患者偏瘫侧肢体的肌力与肌张力分级是？

4、该患者偏瘫侧Brunnstrom分期是？

5、请给予该患者制定康复治疗方案。