【儿科每日一文】乳蛋白摄入量过多会导致婴幼儿超重
从出生到24月龄这段时间占 “生命早期1000天”关键窗口期的三分之二，并且与长期的超重和肥胖发展有关。 最新的流行病学证据表明，生命早期体重迅速增加易导致后期的肥胖发展。从出生到24个月的预防性产后干预需要关注饮食摄入，这不仅是因为体重增加高度依赖于婴儿的饮食（包括母乳/配方奶和辅食），还因为它可以被改进。婴儿在添加辅食期间（约6至24个月）会接触到母乳/配方奶粉（例如乳蛋白）以外的各种食物和蛋白质来源，因此是长期食物偏好形成的关键窗口期。所以， 循证辅食喂养指南不仅可以帮助预防婴儿后期超重和肥胖，还可以帮助他们建立健康的终身饮食模式。在所有的饮食变量中，蛋白质被认为是影响婴儿体重的关键因素。然而，蛋白质摄入对于婴儿从出生到24个月生长轨迹的影响及其潜在的机制尚不清楚。 近日，来自美国的学者们在《International Journal of Environmental Research and Public Health》上发表了一篇综述，探讨了发达地区婴幼儿的蛋白质摄入量与生长和超重风险之间的相关性，以及这种相关性的可能的影响因素。
母乳是婴儿理想的营养素来源，世界卫生组织(WHO)建议婴儿在出生后前6个月内完全用母乳喂养。在无法进行母乳喂养的情况下，建议使用合适的母乳代用品喂养，如基于牛奶和羊奶的配方奶粉。然而，多项观察性研究的结果显示，配方奶粉喂养的婴儿往往比母乳喂养的婴儿体重增加更多。大多数标准的基于牛奶的婴儿配方奶粉的蛋白质含量往往高于母乳(~2.2g/100kcal vs~1.5g/100kcal)。 基于“早期蛋白质假说”，这种蛋白质含量的差异被认为是配方奶粉喂养的婴儿体重增加更多的关键因素。然而，这些研究的设计性质决定了它们大多集中在乳蛋白上，因为它是婴儿配方奶粉的主要蛋白质来源。 蛋白质质量（例如其他来源的蛋白质）对于婴儿的生长轨迹和超重风险的影响仍然不明确，而这对于辅食喂养指导至关重要。
评估蛋白质质量（即来源）对生长和超重风险的影响更为复杂，并且研究结果参差不齐。辅食喂养期间蛋白质的重要膳食来源包括乳制品（例如牛奶、酸奶和奶酪）、肉类（例如牛肉、猪肉、家禽）、鱼类和植物蛋白质。 根据WHO的推荐，肉类被认为是高质量蛋白质和微量营养素的极好来源，应该给食用固体食物的婴儿食用。食用肉类对婴儿生长的影响已经在不同的环境中进行了检验。大部分研究发现肉类对生长没有影响，但有些研究发现肉类可以促进体重和/或身高的增加。总体而言，儿童早期的肉类摄入可能会影响生长。大部分研究的主要终点是铁的状态，因为肉类是高生物利用度铁的良好来源。
根据“早期蛋白质假说”，较高的蛋白质摄入量会增加循环氨基酸的浓度，例如支链氨基酸(BCAA)。这些氨基酸可以增加胰岛素和IGF-1的分泌，并导致体重迅速增加和体脂沉积。但是，当以全食物的形式研究某种营养素（例如蛋白质）时，其中的其他化合物可能会影响结果并降低研究结果的内部效度。因此，肉类中的铁也可能影响了婴儿的生长和肠道微生物群。肉类和乳制品在脂肪成分、钙和维生素D含量方面存在差异。未来的研究在解释结果时需要考虑这些潜在的影响因素。
综上所述，蛋白质对婴儿生长和超重的影响需要从数量和质量的角度同时进行评估。虽然大多数研究发现，蛋白质数量和体重增加之间存在正相关的关系，但是不同来源（如肉类、乳制品和植物）蛋白质的差异效应尚不清楚。 当前的研究结果表明，乳蛋白对生长和超重风险有很大影响，而肉类的影响仍不明确，研究结果并不一致。当前的研究结果显示，肉类可能并不具有与乳蛋白相同的体重加速效果。蛋白质和生长之间的相关性的可能机制包括激素调节（如IGF-1）和肠道微生物群。
参考文献
Minghua T. Protein Intake during the First Two Years of Life and Its Association with Growth and Risk of Overweight. Int J Environ Res Public Health. 2018; 15(8), 1742.
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最后编辑于 2022-10-09 · 浏览 687
