【原创探讨】关于减轻星状神经节阻滞术不良反应的探讨

几天前，星状，针扎进去的时候感觉就不好，说不上来，后来仔细回忆一下，是注药的时候左手指没有抬起的感觉，扎针，回抽无血，注入4ml利多的时候手指没有抬起的感觉，自己突然觉得不舒服，然后回抽确定无血，又给了1ml，拔针之后患者一句话没说完就出现头晕，之后患者自诉剧烈眩晕，迅速开通道输液盐水，阿托品、安定、麻黄碱准备，等患者抽了给药的时候，患者头晕减轻，逐渐好转。恶心症状持续一天，第二天无不良反应，给予办理了出院。

当时没有太过紧张，可是这两天， 自我感觉开始有些焦虑，所以想找各位同仁探讨一下如何降低局麻药中毒风险的方式方法。我们科一直都是按照教科书用的是百分之一的利多，打10ml，后期为了减少注射难度和风险，就改成了5ml，减少剂量之后，霍纳综合征出现的频率就减小了，临床效果也减小了，这时的治疗效果也可以接受，然后又尝试减量，就把注射量调整到2ml，效果就不好了，因为是盲扎，效果全靠手感，减量到2ml的时候，观察治疗效果就不那么理想了，毕竟手感也不是一直都好，所以又把注射量调整到5ml，手感不好就多给点药慢慢渗透.可这个局麻药中毒是真的让人揪心啊。跟科里人算了一下，疼痛科成立到现在8年多时间，大约平均两年出现一例局麻药中毒的，在算一下自己的年龄还有二十多年退休，按这个频率算的话，还要经历十多次局麻药中毒吗？太心塞了。之前听一个疼痛前辈说自己打过星状，用盐水打的，也可以出现霍纳综合征，但是之后颈部剧痛，所以后来还是按教科书走。既然盐水也可以，用利多只是为了缓解注射疼痛和改善循环的话，是否可以将利多的浓度在降一些，不知道各位同仁都用什么浓度的利多打星状？用多大的注射量呢？有没有其他方式减低局麻药中毒风险的建议？