
患者性别:女性
患者年龄:25岁
简要病史: 停经38+6周,发现胆汁酸升高9天
现病史:孕期规律产检,NT,胎儿系统超声、胎儿心脏超声检查,OGTT正常。孕37+周肝功能示ALT 18U/L,AST20U/L,TBA11.9umol/L,口服熊去氧胆酸片 250mg 口服 tid,复查肝功能示ALT 10U/L,AST15U/L,TBA11.5umol/L,无产兆,于38+6周入院待产。
体格检查: T:36.6℃ P:95次/分 R:20次/分 BP:124/80mmHg 宫高32cm,腹围96cm,头位,胎心140次/分,未扪及宫缩,胎膜未破,阴道检查:宫颈容受60%,质中,位中,宫口一指尖,先露-3,宫颈评分4分,估计胎儿体重2800g。骨盆外测量正常。
辅助检查: 肝功能示ALT 10U/L,AST15U/L,TBA11.5umol/L尿常规正常。阴道分泌物检查清洁度Ⅳ°,真菌孢子查见。
临床诊断: 1.妊娠期肝内胆汁淤积症 2.G2P038+6周宫内孕头位单活胎待产 3.外阴阴道假丝酵母菌病
治疗经过:完善相关检查,严密监测胎心、宫缩。熊去氧胆酸片 250mg 口服 tid降胆汁酸,克霉唑阴道片阴道上药。孕39周,无产兆,予米索前列醇25ug阴道上药促宫颈成熟。上药后4小时病员出现宫缩,胎监提示胎心减速,最低70次/分。阴道检查宫口开大1cm,先露-1,未扪及条索状物,胎膜已破,羊水清亮。持续胎心监护,胎监如下图:
下一步处理。。。
