组织块离断原位缝合成活率100%——原装的永远是最好的。
患者：女
年龄：40岁
主诉：右手环指离断3小时。
简要病史：3小时前骑摩托车时撞上路边垃圾桶，挤伤右手环指。为求治疗来院。
诊断：右手环指末节离断。
（甲床中段平面）
术中操作：
1，清创离断体污染皮缘0.3cm，清创软组织，修平。
2，清创近端挫伤皮缘0.2cm
3，镜下探查离断体，未找到可吻合血管。
4，末节粗隆粗骨质粉碎，给予去除碎骨块
5，挫伤甲床修剪0.5cm
6，“精密对合，疏松缝合”
（个人50例以上原位缝合成活经验“8字真言”）
7，甲床延长0.5cm
8，凡士林厚厚涂抹甲床，凡士林纱布包裹末节，包扎。
9，不观血运，前3天不换药。
10，低分子右旋糖酐使用1周。
术后7天
指腹成活良好
甲床全部成活
手指长度满意
（对强迫症来说，整个缝合是不完美的，没有达到我一贯的要求，“精密对合，疏松缝合”，以后更加严格要求皮肤缝合训练。）
传统甲床延长方法：
实际是切掉一个月牙形皮瓣，然后缝合，临床中应用较多。缺点是：延长有限，大概0.3cm，对于甲床缺损较多，不太实用。
我科室常规的甲床延长方法：
顺着双侧甲轮廓线延长“U”型切掉皮肤，然后上下两层皮肤缝合。远端可延长到肌腱与甲根移行部位。至少延长0.5cm。
对于爱美女性尤其适用。
分享找到的几个部分去年的原位缝合：
原位缝合，谁与争锋？
多么无奈：
我就是一个只会清创缝合的医生！
外伤 (534)
拇指完全离断 (44)
这个帖子发布于 3 年零 27 天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
zzf1056、yourlie 2人推荐
yourlie +15丁当
张医生•手术日记最后编辑于 2023-02-19 · 浏览 1.3 万
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