病例腹痛不一定是腹痛。

今日在急诊诊间刚看好一个急诊腹痛考虑尿路结石的患者，预检分诊又分诊进来一个腹痛患者。患者捂着肚子，嘴里喊着哎呦哎呦的，一看患者40来岁，弯着腰，难道又是尿路结石？立马询问病史，患者说腹痛半小时了，胀痛很明显，腰部也很胀痛，全身大汗，衣服都湿透了。虽说这几天天气也比较热，也不会出这么多汗。问了下患者有没有胸闷、胸痛、心悸症状；稍微有一点，难道是主动脉夹层？我一激灵，马上跟患者说跟我进抢救室，边走边问预检护士血压，只量了一侧，血压180/90mmhg，P：94次/分。带入抢救室后立即告诉护士是考虑主动脉夹层帮忙联系放射科准备cta、增强留置针，一切为快速做CT准备。我立马跟患者沟通考虑主动脉夹层，联系患者家属，增强CT知情同意书签字，开单。化验血及心电图、床边B超，增强CTA等全部医后付（绿色通道）。两上肢血压有点偏差，但不是很大。心电图：窦性心律不齐。

床边B超：

更加确定我的判断。刚好家属来的也快。直接告知此疾病的凶险，患者家属一听直接呼叫其他家属赶来医院。患者静脉开通好后，护士立即准备好转运，病人病情比较凶险，就怕一下子大出血完了。我只能亲自陪同检查，随带掌握病人的检查结果。

因为事前都通知放射科准备妥当了，到了立即可以检查了，当造影剂注射后再次扫描后，我看到的影像可以确定是主动脉夹层了。

剩下的在急诊科就是止痛，控制血压、心率；后面的交给专科处理了。

小结：腹痛不一定是急腹症，腹痛是心血管疾病的不在少数。要高度重视心梗及夹层这类疾病。思路广点，思维活跃点，小心点，总不会错的。