【妇产每日一文】从母婴免疫反应看孕期“运动”or“静养”

妊娠期是女性生命的关键时期，在妊娠的不同时期，其免疫代谢反应不同。妊娠早期是一个促炎症状态，随后的胎儿生长期则是一个抗炎症状态，而妊娠晚期又最终会转变为促炎症状态。这些炎症反应的波动对母胎平衡及健康足月妊娠至关重要。促炎和抗炎细胞因子的增加或失调可能会增加妊娠并发症的发生风险。重要的是，妊娠期的细胞因子不仅来源于母亲免疫系统，也来源于胎儿及胎盘，它们之间不断产生相互作用，以平衡促炎和抗炎状态。

运动干预或可调节炎症反应，预防妊娠并发症。然而，迄今为止，妊娠期运动干预研究大多集中在少数经典标志物（如孕妇全血c反应蛋白和瘦素）上，尚无研究分析运动干预对健康孕妇炎症相关细胞因子（如Fractalkine、白细胞介素[IL]-1β）的影响。

近日，《Journal of Clinical Medicine》上发表的一项研究，分析了妊娠17周至分娩期间，在有监督的情况下进行运动训练计划对孕妇（妊娠17周、妊娠35周及分娩时）以及动脉和静脉脐带血血清中细胞因子的影响。

研究纳入来自GESTAFIT项目的58名白人孕妇（年龄33.5±4.7岁，BMI：23.6±4.1kg/m²；运动组n=37、对照组n=21）参加了这项准实验研究（按方案进行）。从妊娠17周至分娩期间，运动组接受了3天/周，60分钟/天的（有氧耐力）运动训练；对照组继续维持既往日常活动。使用Luminex xMAP技术评估动脉和静脉脐带血中的血清细胞因子（Fractalkine、IL-1β、IL-6、IL-8、IL-10、干扰素[IFN]-γ、肿瘤坏死因子[TNF]-α）的水平。

研究结果显示，与对照组相比，运动组母亲血清（调整了细胞因子的基线值后）中TNF-α降低（妊娠35周，p=0.02），IL-1β浓度升高（分娩时，p=0.03）。调整潜在混杂因素后，这些差异无统计学意义。与对照组相比，运动组动脉脐带血中IL-6(p=0.03)、静脉脐带血中TNF-α降低(p=0.001)，动脉脐带血中IL-1β浓度更高(p=0.03)。

总而言之，该研究表明，妊娠期运动干预或可作为调节孕妇及其胎儿免疫反应的一种策略，以预防免疫代谢障碍及妊娠并发症。未来仍需进一步研究这些细胞因子的来源和清除、及其在母体-胎盘-胎儿轴中的作用和运动干预对这些细胞因子的影响。

参考文献：

Acosta-ManzanoP,et al.Influence of a Concurrent Exercise Training Intervention During Pregnancy on Maternal and Arterial and Venous Cord Serum Cytokines: The GESTAFIT Project.J Clin Med. 2019 Nov 3;8(11).

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