【妇产每日一文】炎症性肠病vs健康母亲母乳成分比较

炎症性肠病(IBD)包括克罗恩病(CD)和溃疡性结肠炎(UC)，严重影响患者的生活质量和身体机能。然而其病因较为复杂，目前IBD的病因尚不完全清楚，但遗传易感性，环境因素以及肠道微生态失调都是其重要的影响因素。

许多患有IBD的女性处于生育年龄的高峰期并且在患病期间可能会经历怀孕和分娩，为了获得良好的妊娠结果，计划怀孕或怀孕的IBD女性必须接受治疗并采用多学科方法进行监测，其中涉及专门从事高危妊娠的胃肠病学家，产科医生和营养师。但是IBD本身或药物治疗对于胎儿和新生儿的影响尚不完全清楚，IBD及IBD治疗对乳汁成分产生的影响也是未知的。

近期，《J Crohns Colitis》发表了一篇研究旨在分析健康母亲和患有炎症性肠病的母亲母乳中抗体、细胞因子、代谢产物的差异，并鉴别炎症性肠病患者母乳对新生儿免疫系统的影响。

研究纳入产后3个月和产后6个月的健康母亲（17名）和患有炎症性肠病母亲（包括31名克罗恩病患者和41名溃疡性结肠炎患者），收集她们的母乳样本，同时搜集粪便样本。

通过多重生物分析（MSD和商业试剂盒）进行细胞因子和免疫球蛋白(IgA/IgG/IgE)的分析。此外母乳代谢物通过核磁共振氢谱进行分析。

结果发现，炎症性肠病母亲乳汁中IgA，糖代谢产物（乳糖）和2-氨基丁酸的水平显著低于健康母亲。相反的，炎症性肠病母亲乳汁中促炎细胞因子水平和能量代谢产物（乳酸和琥珀酸）水平高于健康母亲。此外，研究人员还发现对炎症性肠病的治疗类型（5-ASA和生物制剂）对乳汁中细胞因子和代谢产物等成分有重要影响。采用5-ASA进行治疗的患者相较于采用生物制剂进行治疗的患者，其乳汁中乙酸、琥珀酸和辛酸的含量更高。

综上，该研究比较了健康母亲和IBD母亲的母乳组成在抗体，细胞因子和代谢物成分方面的差异，并发现患有炎症性肠病母亲乳汁中的免疫保护成分诸如分泌型slgA及乳糖含量减少可能会对母乳喂养的新生儿产生潜在的保护作用。另一方面，炎症性肠病母亲乳汁中较高水平的促炎细胞因子、乳酸盐和琥珀酸盐会使新生儿增加患炎症的概率或影响新生儿的肠道菌群。关于琥珀酸对于新生儿的作用及对新生儿肠道菌群或粘膜免疫的潜在影响还需更进一步的研究。

参考文献

Meng X, Dunsmore G, Koleva P, Elloumi Y, Wu RY, Sutton RT, Ambrosio L, Hotte N, Nguyen V, Madsen KL, Dieleman LA. The profile of human milk metabolome, cytokines and antibodies in inflammatory bowel diseases versus healthy mothers and potential impact on the newborn. Journal of Crohn's and Colitis. 2018 Nov 12.

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