病例增强CT or 电子肠镜

61岁女性，居保

血肌酐900+，入院后插管透析，24小时尿量600ml，血红蛋白53，输血后62

双侧胸腔积液，心包积液，心脏增大，房颤，糖尿病，高血压。入院腹部CT见乙状结肠狭窄 局部增厚，CEA升高2倍 考虑结肠癌。追问病史，长期便秘3年，口服中成药或保健品，近数月开始出现大便次数增多 量少 自觉控制不住。

进一步检查 腹部增强CT和胃肠道CTA，造影剂有致肾功能进一步下降的风险，出现无尿，其次增强CT也不能明确良恶性

结肠镜：或者目前比较衰竭，血红蛋白不达标，肠道准备有困难 喝泻药的量较大，怕心衰，灌肠的话怕诱发心衰

什么都不做，外科表示不能明确，不能手术，其次明确后也要签生死状之后尚可手术。不处理后期肠梗阻情况进一步加重，恶心呕吐，腹痛，感染随之而来。

反复向患者及其家属交代其中利弊 多个科室会诊后也是表示让家属决定，做不做检查，家属表示请医生做出最少损伤的安排，我犯难了。