为什么女性冠心病术后结果更差？如何改善这种情况？
男女的生理性差别影响许多方面。最近研究发现，冠心病患者实施心脏冠脉搭桥手术（CABG）后，女性的预后更差。
这篇最近在欧洲心脏杂志发表的文章显示，女性患者接受心脏搭桥的年龄大于男性，接受搭桥的血管桥数量少于男性，术后随访期间女性再发生心肌梗死风险比男性高30%，需要再次血管化的比例比男性高22%。
为什么女性冠心病术后结果更差？如何改善这种情况？
第一、 女性冠心病诊断年龄较大，女性患者心脏术后的急性期并发症更高。因此，对于女性心脏病患者，术后的观察和护理必须引起高度的重视。
第二、 女性冠心病患者的血管更细小，手术难度更大，完全的再血管化更难。
第三、 女性冠心病患者除了可见的冠状动脉狭窄之外，还更多的发现非阻塞性冠脉病变，血管痉挛更多。
第四、 女性患者的冠心病症状常常不典型，就诊常常更晚，治疗不及时，即使是以后试试冠脉搭桥手术，预后也常常更差。
第五、 女性冠心病患者的二级预防常常不到位，往往因为更多的考虑经济问题而忽视治疗。此外，女性对心血管药物的合适剂量我们也研究不够，导致存在治疗的不足和过度。
第六、 既往的循证医学研究入选女性患者很少，女性心血管病治疗的循证证据不足，导致对女性患者的最佳治疗受到影响。
总之：男女冠心病患者存在着许许多多的不同：患病年龄不同，病变特点不同，病变程度不同，临床表现不同，就诊时间不同，关注程度不同，治疗策略不同，危险因素不同。这些不同最终导致男女冠心病患者的治疗预后不同，包括心脏手术后的结果也不同。
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参考文献：Why Do Women Do Worse After Coronary Artery Bypass Grafting? Eur Heart J. 2022;43(1):29-31
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