口腔黏膜导论及基本病损

前言：

我是一个伤口治疗师.

由于一个机缘巧合给朋友的朋友做了一次伤口讲解，同时也接触口腔粘膜，这是触类旁通的事情……

然后，自学了三个月的口腔粘膜相关疾病，总结如下。谢谢支持。

• 指口腔里的湿润层里除牙齿(硬组织)外的软组织，它包括舌部黏膜、双颊黏膜、上腭黏膜以及口底、唇部的黏膜区域，这些软组织都通称为口腔黏膜;

• 正常的口腔黏膜是粉红色的、湿润的、柔软的，表面比较光滑的;

• 口腔黏膜在口腔内根据分布部位和功能的不同，分咀嚼黏膜、被覆黏膜、特殊黏膜;

斑：黏膜或皮肤上的颜色异常：

红色的斑为黏膜的固有层血管扩张、增生和出血；

白斑：病因：吸烟—最常见原因；咀嚼槟榔；局部的机械刺激；感染：念珠菌发生在口腔黏膜上的白色斑块，不能被擦掉，不包括因局部因素去除后可以消退的单纯性过角化；属于癌前病变；多发生于颊、舌黏膜。

男：女=13.5:1灰白色或乳白色斑块，边界清晰，与黏膜平齐或略高于黏膜，舌舔时有粗涩感。

黑斑是由于上皮基底层有黑色素细胞的沉积而引起，或者有陈旧性出血……

脓疱基本上是含脓的丘疹。

脓疱的大小和形状可能不同。根据脓液的颜色，颜色可能为白色、黄色或绿黄色。脓液由带或不带细胞碎片的白细胞组成。它也可能含有细菌或是无菌的。

黏膜或者皮肤炎症坏死，组织的崩解和脱落，所形成的缺损叫溃疡，黏膜或皮肤表层坏死而脱落形成凹陷……

累及上皮浅层叫浅溃疡，浅层溃疡：只破坏上皮浅层，愈合后不留瘢痕，面积小……

深层溃疡：破坏黏膜下层，愈合后留瘢痕圆形界限清晰……

检查：边缘是否整齐，有无倒凹；有无假膜形成；底部是平坦还是颗粒结节；基底部有无硬结；是否向周围浸润……

上皮浅层破坏，未侵犯上皮全层，一般由机械损伤，药物灼伤引起，糜烂面平滑湿润，一般呈鲜红色，愈合后不留瘢痕，因为是浅层，不是深层，深层是生发层，可以不断新陈代谢和恢复，没有损伤基底细胞，不会有疤痕，形态不定，界限不清，表面光滑，偶尔渗血，发红……

口腔有硬结节最好去医院做检查，来明确引起硬结节原因，如果是炎症导致，可以遵医嘱服用消炎的药物来做缓解，但不能排除腮腺肿瘤的可能性，可以通过穿刺活检，来明确肿瘤的性质，进行手术切除……

cancer：翻译为癌症，恶性肿瘤，作名词。tumor：翻译为肿瘤，肿块，作名词。而cancer就是特指 恶性的肿瘤，也就是癌症 cancer= malignant tumor两者是包含与被包含的关系……

薄而有皱纹的皮肤，血管清晰可见。由表皮、真皮或两者缺失引起。

见于老年人、部分烧伤和长期使用高效力局部皮质类固醇。（A）皮肤萎缩表现为皮肤凹陷（B）表皮萎缩表现为薄而透明的皮肤；可能无法保留正常的皮肤线条。皮肤和表皮萎缩。皮肤失去正常纹理，变薄和起皱。

皲裂为黏膜表面的线状裂口，由炎性浸润使组织失去弹性变脆而成，如核黄素缺乏引起的口角皲裂。皲裂线仅限于上皮内，痊愈后不留瘢痕。若深达黏膜下层，能引起出血医学|教育网搜集整理、灼痛，愈合后有瘢痕。

痂：可能是薄的、脆弱的、易碎的或厚的、粘附的。如果来自血清，结壳呈黄色；绿色或黄绿色，如果来自脓液；或棕色或深红色，如果由血液形成。化脓性感染的特征。出现蜂蜜色、细腻、闪亮微粒的结壳是典型的脓疱病。

鳞屑: 角质层角蛋白（角质层）堆积或异常脱落，呈明显片状。变化可能是主要的，也可能是次要的。鳞片通常表明表皮的炎症改变和增厚。皮肤可能很好，如糠疹；白色和银色，如银屑病；或大而像鱼的，如鱼鳞癣。（A） 银屑病样表皮增生可见角化不全鳞片（细胞核残留）。（B）光化性角化病是一种由于局部角质层增加而具有砂砾感的紧密粘附鳞片。

典型的银屑病鳞屑-鳞屑可能积聚起来，形成一层石棉样的层，覆盖下面的病变

。

口腔黏膜的诊断需要在充分结合患者的病史和检查结果的基础上得出。

一般首诊病例信息包括：除了姓名 性别 年龄 家族史 系统疾病史 治疗史 药物过敏史，各种阳性体征和对诊断有意义的阴性体征。

由于累及口腔年末的病种繁多且常常与全身疾病或者与皮肤病有一定联系。还有个人烟酒嗜好以及职业和个性方面特点也不能忽略。