什么是Haglund畸形？

Haglund畸形又称Sever病或跟骨骨骺骨软骨病，由于在负重时跟腱急性或慢性牵拉跟骨骨突所致。Haglund畸形由Haglund于1907年首先描述，Sever则于1912年提出本病为跟骨骨骺。女多于男，大多为单侧，也可为双侧。Haglund病主要表现为足跟后部疼痛、肿胀和有压痛，奔跑、跳跃、行走过久或牵拉跟腱附着处过久，可使疼痛加剧。 怎么进行保守治疗(非手术治疗)

Haglund畸形的非手术治疗旨在减轻滑囊的炎症,缓解疼痛,但无法使增生的骨整消除或缩小。虽然绝大部分患者通过非手术治疗方式都可获得满意疗效,但是症状复发是常有的事情。

主要方法如下:

1.休息制动:不动就不会痛。

2.消炎镇痛药:建议口服非留体抗炎药(NSAID),例如布洛芬、赛来昔布、洛索洛芬等,以减轻疼痛和炎症。

3.冰敷:冰袋置于在发炎的地方,注意要在冰袋和皮肤之间放一条薄毛巾,以免冻伤。冰敷20分钟后,休息15分钟,然后再次冰敷。

4.功能锻炼:拉伸运动有助于缓解跟腱的张力,对跟腱张力高的患者尤其重

5.垫足跟增高垫:特别是对合并高弓足的患者而言,放置在鞋内的足跟增高垫会降低脚后跟上的压力。

6.垫脚跟缓冲垫:可放置在鞋内缓冲脚后跟,并有助于减少走路时的不适

7.换鞋子:鞋后跟部较软的鞋子或者没有鞋后跟部的鞋子(拖鞋、洞洞鞋等)有助于减少刺激。

8.物理治疗:例如超声波、冲击波等,可以帮助减轻炎症,缓解疼痛。

9.局封治疗:仅适用于快速缓解症状,有可能对跟腱造成损伤。

10.富血小板血浆治疗:用于治疗跟腱炎症,对其他病变没有作用。

11.石膏或支具固定:如果症状很严重,建议使用石育或支具进行固定,强制休息。

什么时候需要手术?

如果非手术治疗无法充分缓解疼痛,则可能需要进行手术。

根据骨整的大小和凸出程度,以及跟腱的质量决定手术方式,手术分为小做和大做:

1.小做:关节镜下跟骨骨整磨除,滑囊清理术,优点是微创恢复快,缺点是有可能无法彻底磨除增生骨整、跟腱损伤、术后复发等。

2.大做:开放手术,跟骨骨整切除,跟腱止点重建,优点是具有根治性,缺点显而易见,创伤较大,容易出现伤口并发症,如感染、伤口愈合不良、神经损伤等。 

下面动画演示开放手术治疗方式：

另外分享一个很有意义的视频，基本讲透了这个病的保守治疗还有治疗误区，有兴趣可以看看：

https://mp.weixin.qq.com/s/EML-IePEGvminxArFpgTQQ