2022：根管治疗攻略

水友们，早上中午晚上好，我是雪里

21的治疗攻略得到了很大的反响，也感谢站友们支持，我，雪梨在此感谢大家的厚爱。

经过去年的持续收集资料，学习国内外新的知识，我的21的治疗攻略还存在很多缺陷，以及一些含糊的地方，这次的功率我打算把很多细节加进来

我目前根管治疗的病例多少都有50例以上，虽然不多，但运用的都是一些新的理念以及知识，可能会被一些老医生无法接受，不敢去做，也有一些勇于尝试踏出第一步的人来感谢我的方法，褒贬我都接受，一旦有人来喷我，就说明我有人关注了，哈哈哈

现在我的理念更加简洁，以及操作方式以及机扩使用的方法有更多的了解，在这里分享给大家

相比2021的攻略，22年新增的东西有：机扩机的往复运动、新型TF机扩针、苯扎氯铵根管冲洗液，根管治疗前的树脂龈壁提升

根管治疗理念：

开髓根备

根管消毒

根管充填

好了，上病例！

初诊

因为是在别的医生手里接的，我以为我不会再跟进这个病例了，没有写具体病例，只写了处理标记，主要它是一个6、7号牙，哇塞，做死自己这是，还是收30块钱一次的根管治疗

hdl:氢氧化钙+碘仿+氯己定

我就随便根备一下封了hdl，让它自生自灭吧，30块钱封hdl不会吃亏，也不会上当，下次不要找我了

30块钱还上障，卷死你们

30块钱还送小牙片，慈善做到家！

我还帮他吧连着补的牙牙缝打开了

殊不知，今天，他来了！那个医生，又不在！

行吧，又要我做慈善，这是今天来的小牙片，里面是hdl，7牙无叩痛，6牙叩痛不明显，居然要我慈善家，那就上园子里给水友乐一乐吧

打开暂封

7号牙我已经通完了，拿6号牙来说吧

3个根管上次我已经凭手感找到了

打开暂封之后用盐水湿润根管

没有拍照，用这个代替吧，是一个意思，湿润根管下2507单支锉，注意往复运动模式要调慢，目前我手上是八颗牙，别的牌子怎么调可以一起研究研究

这里注意，多根管的牙要先专注一条根管再下一条，一条一条来！

下2507的时候千万不要急你第一次下如果是狭窄根管的话你就用来先当开口锉用，再用通道锉进行疏通，再返回2507

狭窄根管，根管堵塞的时候，这个时候盐水就可以换成EDTA液体，或者八颗牙的苯扎氯铵

这个病例里，上次2507疏通过根管上半段了（敷衍性治疗）治疗便宜直接摆烂，哈哈哈，这次2507下去的时候感觉下不去了，当我吹干根管进行根测的时候也没有到底的显示，因为我这机扩机是带根测的，我直接机扩带针插进根管，把钩子一挂，用2507机扩针进行根测

如果机扩针下去感觉根管口堵住的话，用根管震荡，或者用洁牙机换震荡针，都可以

找到通下去的感觉，做直接的方法是通下去超出根尖之后病患会感觉到疼痛，比较细的根管锉，或者通道锉超出一些是没有问题的，回去不会造成永久性疼痛，反正我没见过

根管震荡这个病例在根管震荡的时候苯扎氯铵溶液，震荡完找到根管口后下通道锉，再下2507，再冲洗吹干，进行根测

全部根通常，这时候可以开始三个根管冲洗次氯，然后进行一个次氯浸泡3-5分钟

用棉球吸干髓腔，吸潮指尖，拭干根管内次氯，这个冲洗是末次冲洗与末次浸泡的意思了，当然为了无菌这时候应该浸泡准备好的牙胶尖

还有2507也要浸泡下，等等测量根管用

拭干根管后，这里直接用次氯冲洗后，干燥的，2507来测量根管（我的机扩带根测），测出的长度后试牙胶尖，牙胶尖再与机扩针来比长度再剪掉多余的牙胶尖

达到测量长度直接根充，这里根充完一个根管再根充下一个根管就非常适合新手，而且顺序还不容易乱。

根充的时候我喜欢把mta涂到牙胶尖，插进根管旋转下去卡住根管口，烫断然后下一个。

我这套方法是完全相信根测仪，在影像学方面显示肯定是不到位的，要准确判断是否到根尖要拍CT见分晓

超充了吗？如果用这个方法超充了就是牙胶尖的标记点没有做好

*关于龈壁提升的问题，这是开髓根备后如果，缺了一个壁怎么办，以下是解决方法，龈壁提升，这是一个高难度7牙的龈壁提升，如果想看其他牙的可以到我的上障思路去看

龈壁提升的时候要用机扩针稍微备一下根管

牙胶尖要插到根管里再去堆树脂，才不会把根管口堵住

龈壁提升后根管测量才算是准确的，这是根管测量说明书明确指出的

总结：

去腐，开髓，直接根备，痛就打麻药

实在痛就封失活吧，下次再来

根备长度根备至根尖，单只锉或通道锉调慢速度往复运动。

明显根尖阴影根备完之后封hdl，2周，时间看阴影情况而定，如果根尖阴影比上次有缩小，即可考虑根充，没有好转，hdl未见吸收可再等待一段时间，若有吸收还有叩痛可以选择更换新鲜的hdl

充填的时候再次根备疏通根管，根备至2507单只锉，根备到狭窄处不能通就用根管荡洗，再换回通道锉，再进行2507，测量根管长度，次氯末次冲洗，根测仪试尖法，牙胶尖浸泡次氯，牙胶尖上mta，烫断，聚羧垫底，补牙，镶全冠/嵌体/贴面。

本文用到：八颗牙机扩机，八颗牙苯扎氯铵，盐水，次氯，维德雅单只锉，八颗牙2代机扩机，登士柏牙胶尖，朗力i-mta，橡皮障，波音手机，根管冲洗针头

以上厂家都没给广告费，请不要不识抬举（开玩笑）

再分享一个用此方法进行的病例

再pull一个新鲜的提升以及充填小牙片