规培笔记|裂隙灯前置镜的使用

裂隙灯只能看到前1/3的玻璃体，如果要看眼底需要加上凸透镜。

可以用前置镜（slit lamp biomicroscopy lenses）或者三面镜（three mirror contact glass）

前置镜看到的是上下左右颠倒的实像。三面镜是接触式的，中央镜子可以看到后极部，镜面2可以看清赤道部至眼底30°之间的部分，镜面3可以看清周边部分，镜面4可看清玻璃体与眼底周边部及前房角。

前置镜的原理

三面镜原理

不同品牌和度数的透镜，区别主要是工作距离、放大率和能看到的视野范围。

检查步骤：

1、向患者说明情况，取得患者配合

2、裂隙灯消毒

3、常规裂隙灯检查，窄光带，宽度也适当变窄；裂隙角度0-5度，对准瞳孔

4、检查右眼就让患者看医生的右耳

5、将裂隙灯置于患者眼前，拇指和食指持前置镜，中指分开眼睑（也可以不分），无名指和小指固定在额头或者额架上。

6、移动裂隙灯，直到看清眼底像。（可以先退到最后，在慢慢往前移动）依次检查视盘、各方向视网膜、黄斑。

技巧：

1、想看下方视网膜就让患者往下看。

2、先用窄光带，看清眼底后可以适当加宽加亮。

3、关键是同轴，即瞳孔、前置镜、裂隙灯三点一线。

4、检查周边部时可以适当倾斜镜面。

5、检查周边部，比如检查鼻侧，让患者往鼻侧转动，裂隙灯向反方向移动。

逐步练习（我自己对我自己的阶段要求）：

1、 小瞳下能看到血管或者散瞳能看到视盘及血管

2、 小瞳下能看到视盘

3、 散瞳能看到视盘、各方向视网膜、黄斑并能画出看到的眼底（如何画图见我之前的帖子：规培笔记-眼底画图 fudus drawing - 眼科 - 专业医生社区，医学、药学、生命科学、科研学术交流 (dxy.cn)）

4、 散瞳能看到极周边的周边视网膜

5、 散瞳能看懂视网膜的病变，比如渗出、条索、裂孔、格子样变性等

目前还停留在3，继续加油！