疑难病例讨论
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病例仅作经验分享交流，不作为疾病诊疗依据或推荐
这个患者，我们毫无办法。请教老师们，有什么较好的建议。
患者女，74岁
主诉：双手抖动60 余年。
现病史：患者于60年前开始双手抖动，左手抖动为甚，双手活动后抖动，用力后抖动加重，在XX医院诊断为特发性震颤，口服心得安，阿罗洛尔有好转，但是经常反复发作，近3年来服药无效。
既往史：颈椎病，膝关节炎，踝关节炎，左肱骨上1/3裂伤4月余，肺部非典型肺腺瘤术后，高血压病。
体格检查：体温 36.5 ℃，脉搏 70 bpm，呼吸 20 次/分，血压 110 / 72 mmHg，生命体征平稳，神志清楚，精神反应尚可，未见皮疹，浅表淋巴结未扪及肿大，双肺呼吸音清晰，双肺叩诊呈清音，未闻及异常呼吸音及干湿啰音，心前区无异常搏动，心音有力心律齐，未闻及异常呼吸音及干湿啰音，心前区无异常搏动，心音有力心律齐，各瓣膜区未闻及明显杂音，未闻及心包摩擦音，腹部柔软，无腹肌紧张，全腹部无压痛，肠鸣音活跃，双肾区无叩痛，肝脾未触及，双手活动后抖动，用力后抖动加重，肘管综合征试验阴性，腕管综合征试验阴性，对指试验阳性，指鼻试验阴性，书写困难，正常生活受影响。
辅助检查：DR提示脑动脉硬化（外院检查无片子，仅有报告）。
诊断：特发性震颤，脑动脉硬化，高血压病@丁香通讯员
特发性震颤 (4)
发作 (17)
颈椎病 (74)
膝关节骨关节炎||膝关节炎 (60)
骨关节炎||关节炎 (117)
皮肤裂伤||裂伤 (67)
严重急性呼吸综合征||非典 (13)
腺瘤 (45)
高血压||高血压病 (757)
肘管综合征 (17)
腕管综合征 (40)
书面表达学习障碍||书写困难 (3)
脑动脉硬化 (3)
