病例分享：一例机器绞压致右手掌严重毁损伤病例
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患者男性，28岁，因棉花机器绞压右右手掌严重毁损伤来诊！入院时照片如下：
急诊行伤口彻底清创，拇指掌指关节、腕关节脱位复位，肌腱、血管、神经缝合，功能位克氏针固定，一期经皮缝合伤口！使用生理盐水清洗，银离子抗菌液体敷料换药，伤口无感染。
术后3天换药情况
术后2周部分皮瓣浅层坏死行伤口二期清创VSD 负压吸引1周后创面情况：
创面愈合良好，但仍有部分肌腱外露，有人主张皮瓣覆盖，因我们皮瓣技术不成熟，考虑创伤大，一旦皮瓣坏死再进修处理较为棘手，故主张再次VSD负压吸引，促进创面肉芽组织生长！达到预期后再行全厚植皮覆盖创面！故再次VSD负压吸引，10天拆除创面如下：
达到理想预期，创面肉芽组织生长良好，创面较前缩小，取大腿前外侧全厚皮植皮打包加压！10天拆包大部分成活，仅有小片状缺损创面！继续换药待其自然愈合！
复查X线较拇指掌指关节，腕关节对合关系良好！
目前治疗已有6周余，创面愈合良好，拔出克氏针，开始功能锻炼！目前外观及功能！
讨论点：1.我们对于该病例治疗方便是否合理，有哪些不足之处需要改进？
2.对于掌指关节脱位和腕关节脱位的固定方式是否合理，还有那些不足之处需要改进？
3.后期康复锻炼方法及需要注意的事项！
4.为降低疤痕挛缩，肌腱粘连等并发症防治方面需要注意什么？目前有哪些疗效可靠的新材料或药物等！
感谢同道们的关注，希望专家老师们多批评，多指教！
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