早产胎儿剖宫产，诊治要点及思考🧐

在非洲，除了风土人情、生活习惯与国内不一样外，他们的诊疗原则、诊治思路、手术方式也与国内有所不同。就拿早产来说，根据我国国情,부产是指在满28孕周至37孕周之间的分娩，此时娩出的新生儿称早产儿。而阿尔及利亚这里将早产限定为24周。不是因为他们的医疗水平有多高，原因可能有以下几点：1.全民免费医疗，不必担心医疗费用，减少过多的放弃治疗；2、诊疗指南原搬欧美国家（适用与否不置评😊）；3、严苛的宗教信仰，尊重生命，不准引产，即使畸形也有生存权利，实在没救也是去见真主了！早产确实存在很多问题，包括围生期窒息、颅内出血、畸形及发育异常,早产儿即使存活,亦多有神经智力发育缺陷,不良预后的发生率较高。近年来，由于早产儿治疗学及监护手段的进步,其生存率明显提高,伤残率下降。针对早产，我们仍任重而道远，有很多需要注意和探讨！

(一)评估和准备

1.对于被评估为不可避免的早产者,应停用一切宫缩抑制剂。

2.手术开始前需与新生儿科沟通,胎儿娩出前需新生儿科医生到场,并准备好相应的新生儿抢救准备(尤其做好早产儿气管插管准备),对未完成激素促胎肺成熟者,需做好新生儿娩出后立刻使用肺表面活性物质准备。

3.当延长妊娠的风险大于胎儿不成熟的风险時,应选择终止妊娠,妊娠<34 周根据个体情況决定是否终止妊娠。

4.对于早产强调术前应用糖皮质激素治疗,对于<33周、有临床证据将在1周内分娩者,而距前次使用糖皮质激素已间隔2周以上,可考虑抢救性追加1疗程糖皮质激素,可以明显降低呼吸窘迫综合征、新生儿脑室内出血和死亡的发生率。

(二)剖宫产指征及分娩时机

对早产剖宫产指征的评估更关键是分娩时机的选择