自切包皮失败，急诊来找医生整形
基本信息：小胡，男，22岁 疾病类型：包皮龟头炎 治疗医院：东莞东华医院 就诊时间：2022年01月26日 治疗方案：包皮整形 治疗周期：术后每天换药1次，共换药2-3次 治疗效果：切口愈合良好，疤痕轻微，基本达到一期袖套式包皮环切术效果 （声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以上内容里的相关信息已进行处理） 一、初识患者 2022年1月25日上午，东莞东华医院总院泌尿外科住院部的电话急促响起，接通电话后患者急切地问：姜华龙医生在吗？我要找姜华龙医生。护士叫来姜医生后，患者肯求道：姜医生呀，你要救我呀，不然后半生的性福就没了。经详细询问，打电话的是一名河北的患者，放寒假后时间充足，就想把包皮过长的问题解决一下，上网一番了解下来，正规医院包皮环切手术都要3000元左右，而网购包皮环切器械自己切包皮只需几百元。就抱着一种侥幸和好奇并存的心理，打开了神奇的网站。果不其然，真是有包皮环切包，看到不到300元的费用，和1000+的销量及好评，看起来不靠谱，但觉得问题不大。犹豫了一下，跃跃欲试的心理占了上风。毕竟有前辈成功地为自己切了阑尾，包皮这个在体外的“小物件”，应该还是简单得多。快递到了，包皮包里器械、材料齐全，说明书详细。在详细阅读说明书后，终于对自己的“宝贝”下手了，在经历了麻醉失败、定位失败、内环置入失败、卡环移位等问题后，终于把皮切下来了，本以为手术成功，等待恢复就行了。没成想，晚上阴茎勃起后内环就像紧箍咒一样，紧紧卡在龟头后面，痛苦难耐，生不如死，实在忍不了了，就想着把环放松一点，解放一下肿胀的龟头。拧松螺丝，放松外环之后才发现，关键问题是内环，在经历九牛二虎之力后，终于把血淋淋的内环拆下来了，龟头解放了，可切口却完全裂开了，直接出现了一个宽10mm的裂口，这下傻眼了，知道闯祸了，这个情况靠自己DIY是肯定搞不定了。
终于想明白了，专业的事，还是要专业的人来做，于是决定找最擅长包皮环切、包皮整形的姜华龙医生手术。姜医生详细了解患者情况后，认为可以整形，建议患者及时前来手术，于是患者马上买机票从河北飞深圳，再从深圳转车来到东莞东华医院。
二、治疗过程
2022年1月25日患者在当地紧急做新冠病毒核酸检测，拿到核酸阴性报告后，连夜乘飞机从石家庄出发，26号凌晨到深圳机场，从深圳机场转乘出租车到东莞，在酒店稍事休息后就急匆匆赶到东莞东华医院总院，终于在2022年1月26日上午08：20见到了姜医生，经检查，患者包皮切口完全裂开，裂口宽度约10mm，皮下组织裸露，红肿，内外板切口边缘各有5mm坏死皮肤，包皮外板长度尚可，残存包皮内板长度3-5mm，这个内板长度明显比常规需保留内板长度要短。考虑切口虽有裂开、皮缘有坏死，但无严重红肿、渗液，无严重感染，且伤口裂开后一直用无菌纱布包扎，伤口保护较好，可以整形。在完善凝血、备血常规等常规检查后，当天上午即行包皮整形术。先用记号笔分别标记内外板切口，因残存皮肤有限，设计切口时在切除坏死包皮前提下，尽量保留包皮内外板，并尽量使切口平滑流畅，采用姜医生独创的四针法阴茎根部阻滞麻醉首针微痛，后三针完全不痛，注射麻药2分钟后，包皮完全不痛。15号圆刀沿设计图依次环形切开包皮内外板，切开皮肤，达浅筋膜，于右侧做纵行切口，连接两环形切口，助手用小弯钳提起包皮两个角，呈露皮肤和浅筋膜之间的间隙，用电刀在此间隙分离，袖套式切除坏死皮肤，止血，检查无出血后，用6-0佳修蛋白可吸收线分别于包皮内外板腹侧正中、背侧正中各缝一针，做牵引线，蛋白可吸收线缝连续锁边缝合切口。再次消毒，适当加压包扎。手术过程顺利，基本无出血，缝合后切口美观，可媲美第一次行包皮环切术效果。为保证最后恢复效果，建议患者在附近酒店休息3天，注意加强营养、忌辛辣、忌酒、平卧休息、保持纱布清洁干燥，并口服抗生素。
三、治疗效果 患者于医院附近酒店休息3天后换药，换药时查看切口平整、无红肿、无渗液、无开裂，愈合良好，患者紧绷的神经终于可以放松了。第4天患者拍照发给医生查看恢复情况，纱布清洁干燥，龟头血运正常。患者终于可以安心乘飞机返回河北了。术后6天于当地医院换药，切口愈合良好，术后9天自行拆除纱布，切口愈合良好，无红肿，无渗液，开始外用令皮欣消毒。术后12天开始洗澡，术后15天切口外缝线完全脱落，切口完全愈合。
四、患者感悟 专业的事，还是让专业的人去做。 要重视自己的“命根子”，必竞关乎自己下半生的幸福，且不可随便拿自己的“宝贝”练手。 包皮环切术要的尽早去做，越拖越纠结，越纠结越会走上歪路。 五、医生感悟 1.包皮环切手术需要一定的医学知识和医学技能，是一个专业的医学操作，不建议任何没有医学知识和该手术技能和经验的人来自行做这个操作。 2.不要太高估自己的天赋，动手能力强、能读懂说明书离做好一台包皮手术还差了5-8年的医学院苦学、3年的住院医院、千万台手术的经验和教训，非专业人士自动手不靠谱。 3.只有小器官，没有小手术，千万不要认为包皮手术是小手术，随便找个医生就把包皮切了，更不可自己DIY。包皮切除长度、深度、切口缝合要点等，不是所有外科医生都能准确把握的，更不是非专业人士看一下说明书就行搞定的。 4.自己切包皮，且不说出血、感染风险，切少了，切丑也可以找专业医生二次手术整形，万一切多了，就惨了，一勃起就痛、性生活时痛，严重者可能需要植皮。更有甚者引起龟头损伤或缺血坏死就悲剧了。 5.切包皮记得要去正规医院，路边小广告可别轻信。某些不正规医院会让你做付费项目，术后照光之类的。甚至还有麻醉状态下，把丁丁烤焦的病例。这可就不止难看，而是下半身、下半生都没了。 6.自行切割包皮风险极大，且受伤后的治疗费远大于在公立医院进行正规手术的费用，实际上得不偿失。 7.包皮环切术手术方式众多，袖套式包皮环切术切除范围准确、安全、效果好，是最为推荐的术式。
