肿瘤“进化—突变学说”-全球首次提出
大胆假设，小心求证！《肿瘤进化假说模型的设计研究》 一文已发表在《癌症进展》2022年第一期，知网可以查到，感兴趣的各位老师可以去审阅批评，欢迎讨论。
本人从96年开始投身医疗行业，工作中经常会接触到癌症患者，岳父大人也是因肺癌去世的，经历过漫长的求医求生过程。
在从医与求医的漫漫长路上，我经常会困惑，也对自己提出了各种各样的问题。
Ø 人为什么会得肿瘤？基因突变是表象还是根源？
Ø 为什么恶性肿瘤发病率越来越高？
Ø 恶性肿瘤为什么多数都治不好？
Ø 部分肿瘤为什么会有明显的遗传相关性？
Ø 遗传相关性与家族聚集性的关系与区别是怎么样的？
Ø 为什么有个别恶性肿瘤也可以痊愈？人瘤真的可以共存么？
Ø 近年来五年生存率提高真的是因为把恶性肿瘤治好了么？
Ø 我们有没有可能认识到肿瘤真正的本质？
经过六年的不断思考与反复推敲论证，笔者从肿瘤发病的原因入手，通过分析建立逻辑模型，以全新的角度系统性提出“肿瘤进化假说”，找出癌症发病的主客观原因并给出预防和应对措施，希望与更多的同行进行共同探讨和研究，对肿瘤细分领域进行论证，期待能够在一定程度上降低患者痛苦，这也是作为医者的一种情怀吧。
首先说结论：
1、肿瘤的本质
是种群及个体为应对环境变化而产生的适应性进化行为
2、肿瘤的发病机理：
是种群、个体、系统、器官受到内外因素影响，从而显现在进化过程中的结果差异
个体进化概率受内外两类因素影响，外因权重大于内因个体进化概率与年龄正相关，与生存环境稳定性负相关
通俗点讲，肿瘤实际上是种群进化的产物，对种群来说，得肿瘤是必然，对个体来说，得肿瘤是偶然。
肿瘤形成的根本原因是人体为适应变化的生存环境而产生的进化历程引发的产物。
如果进化后的组织失去了应具有的正常代谢功能，为进化失败，一旦生长失控，即为恶性肿瘤；
如果部分人进化后新的组织能够完全行使正常器官功能，即为进化成功；
如果进化过程中未失控，同时不具备组织功能，即为良性肿瘤。
以肿瘤进化假说来解答上面的问题
1、为什么肿瘤多数都治不好？
是因为恶性肿瘤的进化动力是从基因层面上产生的，基因信息决定了细胞的类型和功能，所以无法改变基因的外部手段是很难彻底解决的。
药物、手术等目前常用的方法，多数是以物理分离及杀灭局部肿瘤细胞为目的，但并未从根本上改变细胞进化原因及途径，所以多数无法达到治疗目的。
想彻底解决肿瘤，需要解决掉发出命令的“指挥部”，单纯只消灭“局部士兵”后，指挥部会再次发出进化指令（复发）。只有一条通路的病变，可以首先考虑手术根治，多条通路的器官，复发几率极高。
2、为什么肿瘤发病率越来越高？
是因为环境变化需求。
文明的高速发展导致人们生活的环境急剧变化（比对地球生态时间），水资源、温度、化工产品、饮食、工作状态、人文环境等。社会的发展进步增加了人们享受生活的乐趣，同时也推动了个体进化的进程，为了适应新环境，人类需要进化。
3、为什么肿瘤易感会遗传？
是因为遗传序列会接替进化，进化因子会在一个分支后代中进行累积。
进化过程有两大影响因素，一是基因序列遗传，二是进化因素遗传，比如：生活习惯、饮食习惯、生存环境、性格心态等等，所以内在因素和外在因素，都是导致个体进化的推手。
4、为什么有些肿瘤会自愈？
部分没参与早期筛查未被发现的，及部分从影像及基因筛查层面上发现的早期肿瘤，其中一少部分进化成功后，能够正常行使组织功能，即可判定为自愈。
5、为什么肿瘤五年生存率提高喜人？
据介绍，就生存率来讲，中国癌症患者的五年生存率已经明显提高。从十年前的30.9%，提升到目前的40.5%，上升了将近10个百分点。
一方面是因为随着科学技术的提高，肿瘤发现的越来越早，所以五年生存率有了提高，另一方面是因为大量的有效杀伤性手段及新技术得以应用，包括手术、放化疗、细胞治疗等，都是从器质层面期望解决问题，所以虽疗效不够确切，但可以在一定条件下或在牺牲生存质量的前提下延缓进化进度。
笔者认为应建立基于评价恶性肿瘤临床治疗效果的，更确切的五年生存率评价体系，即应该排除检测手段进步的影响因素（如：CT的进步使早期肺癌的发现提前了两年），用统计年的五年生存率对比十年前的三年生存率，才能得到针对新方法疗效的有效评价。
6、为什么我国与美欧国家的肿瘤高发谱不同？
因为欧美等发达国家已经度过了高度发展阶段，近些年大气、饮食、工业的条件变化趋于稳定，所以多是以围绕个体性格、情绪发展的甲状腺癌、乳腺癌和前列腺癌为主，而中国在过去的半个世纪里，汽车保有量快速上升，为发展工业化造成严重污染，饮食结构变化较大，食品添加剂过多，所以多以呼吸系统和消化系统肿瘤为多。
7、为什么农村和城市肿瘤高发谱不同？
近些年，农村饮食环境变化大大超过了呼吸环境变化，而城市的呼吸环境变化超过了饮食环境变化，所以农村消化系统肿瘤多发，而在城市中呼吸系统肿瘤多发。
8、为什么肿瘤与年龄密切相关？
因为进化成功率与进化时间呈正相关，充足的进化时间是提高进化率的前提，寿命的延长为个体及器官的进化提供了更多的机会。
篇幅有限，后面我们可以慢慢来回答其他的相关问题。
比如：长寿之乡为什么肿瘤发病率低？低HDI国家为什么肿瘤发病率低？
“肿瘤进化假说”的意义何在呢？
目前的理论研究多认为是个体基因突变引起的恶性肿瘤；
但笔者认为：
基因突变已经是结果，在临床上表现为肿瘤；
个体的进化需求才是肿瘤发生的根本原因！
已确诊癌症患者的治疗应该以延长生存期和提高生存质量为目的；
大量的肿瘤因子升高而无临床症状的人群才是最应该干预和治疗的对象！
一、科研方面
1、目前肿瘤基础研究多数是从疾病细分类别进行研究，建议可以尝试从个体进化的影响因素进行解析。
我们不只是需要研究某项肿瘤是由哪个基因位点突变引发的，更要寻找引起进化的关键基因突变点，研究突变引起的进化方向。对于正确方向的突变予以引导或观察，错误方向的突变予以修正或去除，高危突变一律予以打断或以延长生命为主要目的进行诱变。
2、 在药物研究方面，一个方向是从根本上打断进化历程（阻断剂），另一个方向是进行可控进化（诱导剂）。
二、临床方面
对于适合手术的肿瘤分类，如功能相对独立的器官性肿瘤，依然手术根治为首选方案；对于不适合手术的分类，如全身性、循环性器官肿瘤，可以辅助治疗方法为主，主要考虑延缓症状、高质量生存和人瘤共存。
三、进化影响因子
目前基本上所有影响因素都可以归为两大因素八大类别。
内因：包括遗传因素、心理因素、饮食因素、行为因素
外因：包括环境因素、成长因素、社会因素、医疗因素
四、宣教及心理干预
很多人在得了癌症后，因为既往“不治之症”的概念深入人心，所以第一感觉就是极大的“恐惧”，然后就是“绝望”，从而走上了一条四处求医求存的漫漫长路，最后人财两空。
我们首先要在根本上认识到，癌症不过是人类进化过程中的一个正常现象，“癌症患者”从另一个角度来看，只不过是进化得比其他人更快一些的“新人类”，一部分进化后与正常人无异，即使一部分进化失败，也可以通过种种医学及生活干预，延长生存时间，改善生存质量。完全没有必要形成既定性恐慌，这只能对病症产生负面影响。应该在医疗机构的指导下，严密制定治疗方案及措施。
同时应教育患者对预后有一个正确的认知，避免过度治疗。
暂时先写到这里，欢迎大家讨论。
