中医的丹药与西医的汞制剂

古代中国道教炼制丹药主要原料为水银，别名元女、神水。因为水银能溶解各种金属。

炼制过程中，各种混合加热等。总结出来了药用价值的白降丹、红升丹。

红升丹，中药材名。本品为水银、火硝、白矾、朱砂、雄黄、皂矾制炼而成的红色氧化汞。功能主治为：拔毒提脓；去腐生肌；杀虫燥湿。主疔疮痈疽；瘘管窦道；瘿瘤瘰疬；乳癌乳痈；疥癣；湿疹；梅毒；一切顽疮久溃不敛；晦暗紫黑；脓出不畅；腐肉不去；新肉难生。

主要成分为氧化汞(HgO)，其中含汞约92.12%，尚含少量二硫化砷(As2S2)。

氧化汞是一种碱性氧化物，化学式为HgO，有红色和黄色两种变体，几乎不溶于水，不溶于乙醇，500℃时分解。剧毒，有刺激性。

将硝酸亚汞加热至约70℃熔融，在200～230℃脱结晶水，从270℃左右开始热分解生成黄色氧化汞。再加热至300℃以上变为红色氧化汞，制得氧化汞红成品。

白降丹，中药材名。本品为二氯化汞和氯化亚汞的混合结晶。功能主治为：治痈疽发背，一切疔毒。水调敷疮头上，初起者立刻起疱消散，成脓者即溃，腐者即脱，消肿。

工业生产中是采气相合成法，即将金属加热至沸点以上(360℃)与过量先经预热的氯气在石英反应器中进行气相合成而制得。

氯化汞，俗称升汞，是一种无机物，化学式为HgCl2，呈白色结晶性粉末、有剧毒 [3] ，溶于水、乙醇、乙醚、甲醇、丙酮、乙酸乙酯，不溶于二硫化碳、吡啶。氯化汞可用于木材和解剖标本的保存、皮革鞣制和钢铁镂蚀，是分析化学的重要试剂，还可做消毒剂和防腐剂。

毒性

LD50：1mg/kg（大鼠经口）；41mg/kg（兔经皮）。 急性中毒有头痛、头晕、乏力、失眠、多梦、口腔炎、发热等全身症状。氯化高汞对狗的致死量经口为10~15mg/kg，静脉注射为4~5 mg/kg；而氯化亚汞（甘汞）经口则为210mg/kg。急性中毒动物见食欲减退、多饮水、流涎、呕吐、血便和腹泻、眼部炎症、全身软弱无力、步态不稳、兴奋性增高等表现，有些动物有震颤、瘫痪，有时抽搐。氯化高汞所致猝死主要是由于心脏传导系统及脊髓的损害，1~3d内死亡者有胃肠损害，5d后死亡见肾损害，主要为近曲小管广泛性坏死，可诱发急性肾功能衰竭。胃肠损害表现为黏膜炎症，出血性溃疡（常见于大肠）。并有肝细胞变性。口服可发生急性腐蚀性胃肠炎，严重者昏迷、休克，甚至发生坏死性肾病致急性肾功能衰竭。对眼有刺激性，可致皮炎。 [2] 

口服氯化汞后，可立即或数小时后发生恶心、呕吐、严重腹痛、腹泻和便血。严重者可发生休克、昏迷。中毒初期可出现口腔炎，如大量流涎、口腔黏膜及齿龈肿胀、充血、糜烂、牙痛、甚至脱落。口服后1天至2周后，可有蛋白尿、血尿、尿量减少。严重者死于尿毒症。后期可发生食道狭窄。

亚慢性及慢性毒性：动物的慢性中毒表现，最早是行为改变，继而出现神经系统功能障碍，血液变化主要有白细胞增多，血沉加快，然后出现肝、肾功能受损。汞的慢性肾损害早期为肾小管功能障碍，出现低分子蛋白尿。继续接触可造成肾小球通透性改变，尿中出现高分子量蛋白质。

代谢

汞及其化合物可通过呼吸道、消化道或皮肤吸收，职业中毒主要是经呼吸道吸入金属汞蒸气或汞化合物气溶胶所致。金属汞经消化道吸收量甚微。汞的无机化合物在消化道的吸收率取决于它的溶解度，一般较低，约为15%。金属汞及无机汞化合物可直接经皮肤吸收。此途径仅在使用含汞油膏等药物时遇到。 [2] 

致癌性： IARC：可疑致癌物。

致突变性：DNA修复：枯草杆菌50 mmol/L。姊妹染色单体交换：仓鼠卵巢细胞3200 nmol/L。

健康危害

侵入途径：吸入、食入、经皮吸收。

健康危害：汞离子可使含巯基的酶丧失活性，失去功能；还能与酶中的氨基、二巯基、羧基、羟基以及细胞内的磷酰基结合，引起相应的损害。

急性中毒：有头痛、头晕、乏力、失眠、多梦、口腔炎、发热等全身症状。可有食欲不振、恶心、腹痛、腹泻等。部分患者皮肤出现红色斑丘疹。严重者发生间质性肺炎及肾损害。口服可发生急性腐蚀性胃肠炎，严重者昏迷、休克，甚至发生坏死性肾病致急性肾功能衰竭。对眼有刺激性。可致皮炎。

慢性中毒：表现有神经衰弱综合征；易兴奋症； [2]  精神情绪障碍，如胆怯、害羞、易怒、爱哭等；汞毒性震颤；口腔炎。少数病例有肝、肾损伤。

一开始在道医系统内使用流传，然后进入中医外科视野。被中医外科使用，据说效果确切。但也是归为有毒制剂。要求中病即止。

查询文献有因为汞砷中毒致命的医疗事故发生报道。

西方医学也曾经使用汞制剂，主要用于梅毒。主要是甘汞，成分为氯化汞。外用和内服，而且是大剂量使用。内服作为泻药。出现了致命的副作用。

现代医学发展，有个更好的抗生素。汞制剂因为副作用和毒性被淘汰和管制。

对比中西方对汞制剂的使用，

西方属于滥用。中国属于保密性使用，中国大众医学化学素养低，中医外科把汞制剂作为神秘组方外用。

现在，成都中医药大学的中医外科，有专门的炼丹实验课。

现代医学外科发展，也存在一部分原因尚不清楚的外科伤口愈合问题发生，以至于出现了专门的创面外科。主要方法消毒、换药、负压吸引、植皮。

另一条线，就是民间中医沿用传统的丹药，各种祖传秘方，结合现代医学，治疗创面