新冠密切接触者多少天才可以解除隔离？答案可能你想不到！

根据之前的规定，新冠感染者的密切接触者的解除隔离标准一般如下：

密切接触者集中隔密观察满14天，隔离期间开展3次核酸检测均呈阴性，且无新冠肺炎临床表现的，可解除隔离；次密切接触者与密切接触者同步解除隔离。

有的地区对密切接触者的要求是12小时内转运至集中隔离场所进行14天的隔离医学观察，解除后进行7天的居家健康监测，并在第2天和第7天各做一次核酸检测。

• 新版诊疗方案的解除隔离标准

2022年3月15日，国家卫健委发布了新冠肺炎的最新版——《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》，与既往诊疗方案要求“所有确诊病例全部在定点医院接受住院治疗和观察”不同的是，在试行第九版中首次提出轻型病例不需要住院而实行集中隔离管理。

因此，试行第九版诊疗方案增加了解除隔离管理标准。

根据国内研究显示，处于恢复期的感染者在核酸Ct值≥35时，样本中未能分离出病毒，与之密切接触者未发现被感染。

因此，关于新诊疗方案制定的解除隔离标准为：“轻型病例连续两次新型冠状病毒核酸检测 N 基因和 ORF 基因 Ct 值均 ≥ 35（荧光定量 PCR 方法，界限值为 40，采样时间至少间隔 24 小时）”；如果没有条件测基因，可以根据连续两次新型冠状病毒核酸检测阴性（荧光定量 PCR 方法，界限值低于 35，采样时间至少间隔 24 小时），可解除隔离管理。

普通型、重型、危重症则需要住院，当住院患者符合上述解除隔离标准的基础上，同时满足以下三个条件即可达到出院标准：①体温恢复正常3天以上；② 呼吸道症状明显好转；③ 肺部影像学显示急性渗出性病变明显改善。

解除隔离管理和出院后注意事项方面，将原版的“出院后继续进行14天隔离管理和健康状况监测”修改为“解除隔离管理或出院后继续进行7天居家健康监测”，并且删除了建议出院后第2周、第4周复诊。

综上所述，在国家卫健委的最新版诊疗方案里，连续两次新型冠状病毒核酸检测阴性（间隔24小时），或者连续两次新型冠状病毒核酸检测 N 基因和 ORF 基因小于规定值（间隔24小时），可解除隔离管理，这意味着轻型感染者可在转阴后的第2天就可以解除隔离，而不是既往的转阴至少14天后才能解除隔离。

• 密切接触者的解除隔离标准是多少天？

从新版诊疗方案中可以知道，如果每天都进行检测的话，第一天核酸阳性，然后第2、3天核酸均阴性即可解除隔离，理论上最快3天可解除，这样乍一看，密切接触者的解除隔离标准不应该比感染者更为严苛，因此，有人认为密切接触者的解除隔离时间最快也是3天。

果真如此吗？

其实并非这样！

确定感染说明其已经过了“窗口期”才被检测出核酸阳性，而密切接触者就算被感染了，如果还没有过“窗口期”则不能测出。

窗口期是指从病原体进入人体到被某些检测技术检测到的时间段。在窗口期内，由于受感染者体内病毒含量较低，受检测方法、检测试剂等因素的影响，可能无法检测到病毒，导致漏检。

那么，新冠病毒核酸检测的窗口期是多长时间呢？目前几乎没有公开资料说明，笔者也咨询过几位来自海南、北京等地的检验专家，均不是很清楚这个答案（知情者可以留言告诉我），但笔者从目前的资料获知，人体感染新冠病毒后到出现新冠抗体阳性的窗口期至少需要1~2周，而核酸转阳通常明显短于抗体转阳时间，因此，核酸的窗口期应该是在7天内，当然了，也有特殊病例是经过很多次很长时间才被检出，甚至被感染却一直未能检出的。

也就是说，明确核酸阳性的感染者已经过了窗口期，且转阴后病毒载量在减少，在排除误差和假阴性的情况下，间隔24小时复查均阴性，说明其病毒载量已经下降至不足于传染人了 ，所以可以解除隔离——而密切接触者如果被感染，其在前面几天的病毒载量应该是在逐渐升高，需要一定的天数升到阳性值才能被检出，因此，在前面的时间核酸阴性可能是病毒载量还没有上升至阳性值，而不是在减少，而且密切接触者解除隔离时间和窗口期密切相关。

综上所述，感染者和密切接触者解除隔离所需要的时间是不一样的，因为其内含明显不同。

那么，密切接触者需要多久才能解除隔离比较合适？相关规定还没有更新之前，目前还是按照14天，结合新冠核酸的窗口期时间、新冠病例的潜伏期时间以及为了能尽量不影响人民生活和生产，笔者认为很有可能会缩短时间——如果缩短时间，可能缩短为7天，或者10天，当然了，最短可能为7天，但肯定不会是3天。

作者：王生成 海南医学院附属儋州市人民医院感染科

来源：科普医哥