儿童二型孟氏骨折的保守治疗全过程

患者性别：男

患者年龄：5岁

简要病史：患者玩耍时跌倒致右肘部畸形、肿痛，活动受限，就诊于当地医院，拍片示：右尺骨骨折并桡骨头脱位，建议手术治疗，患者家属拒绝手术治疗，转来我院。

临床诊断：右孟氏骨折（Bado二型）

治疗经过：入院后予以手法整复，小夹板外固定，指导功能锻炼，恢复良好。

患者外伤后就诊于当地医院，拍片示右尺骨骨折，桡骨头脱位。建议手术治疗，患者家属拒绝，转来我院要求保守治疗。

值班医师予以手法复位，小夹板外固定，具体复位手法：将前臂旋后位伸直肘关节牵引进行复位，将肘关节屈肘九十度前臂旋后位固定。拍片复查示：尺骨断端成角移位得到纠正，但桡骨头仍向外侧脱位。

予以手法调整，前臂旋后位伸直牵引，拇指自桡骨头外侧向尺侧挤压桡骨头，在桡骨头外侧放置一个方形棉垫加压，防止桡骨头再脱位。拍片复查示：桡骨头脱位已纠正。尺骨断端稍向背侧成角，我们认为是可以接受的。从正位片软组织影上可以看到桡骨头外侧放置了一个方形压垫，侧位软组织影上可以看到尺骨断端成角处背侧放置了棉垫。目前我们在复位成功后均改良为直接屈肘90°位固定，可以更快恢复肘关节屈曲功能。

治疗近一个月后拍片复查见骨折端有明显骨痂生长，桡骨头与肱骨小头匹配良好，拆除外固定，指导功能锻炼。

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伤后一个半月随访患肢外观及前臂旋转功能、肘关节屈伸功能恢复正常。

伤后三个月随访拍片复查示骨折完全愈合，桡骨头对位良好。

总结：二型孟氏骨折多见于成人，儿童二型孟氏骨折较为少见，儿童孟氏骨折的治疗关注重点在桡骨头是否复位，尺骨骨折不必强求解剖复位，只要桡骨头脱位得到纠正且尺骨对线良好，或残留轻度向背侧成角均达到了功能复位标准，尺骨骨折后期均可以通过塑形获得正常解剖形态。