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骨骼系统急症的介入治疗之骨盆创伤大出血

发布于 2022-03-20 · 浏览 1232 · IP 山东山东
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前来分享老朋友李文华教授的部分资料。

(一)历史和发展

盆部创伤(Pelvic Trauma)是创伤急救中最危险的重症之一,病情凶险, 往往因损伤血管引起急性盆腔大出血,导致患者发生失血性休克, 且伤后血流动力学不稳定的患者更可能死亡,Starr等曾报道重度骨盆骨折伴休克患者的死亡率高达57%。及时、安全、有效地止血,恢复血流动力学稳定是救治患者生命的关键。传统的保守疗法常通过大量输血、补液以纠正低血容量性休克,但易引起酸碱平衡紊乱、DIC 和心、肾等脏器急性衰竭,且止血效果差。外科髂内动脉结扎术存在着创伤大、风险高、并发症多等缺点。原因是手术打开腹腔后,难于稳定血压和判断出血位置。同时因髂内动脉存在丰富的侧支循环,单纯结扎髂内动脉主干达不到确切的止血疗效。1972年,Margolies首次将髂内动脉栓塞用于治疗一例因骨盆骨折引起的盆腔大出血,经过多年的临床实践,经皮动脉栓塞治疗(TAE)技术现已广泛应用于盆腔大出血的临床治疗。采用介入治疗方法,选择性髂内、外动脉造影可显示骨盆骨折所致的出血动脉及其受损程度,并根据造影结果进行栓塞治疗,可迅速有效地止血,具有创伤小、适应证广、疗效显著等优点。

最后编辑于 2022-10-09 · 浏览 1232

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