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门诊就诊途中突发呼吸心跳骤停,病因?

发布于 2022-03-19 · 浏览 4452 · 来自 Android · IP 浙江浙江

女,69岁,因胸闷气促数天来我院普通内科就诊。门诊就诊途中(挂号后去普通内科门诊的途中)被发现呼吸心跳骤停,立即给予心肺复苏、气管插管通气等处理后呼吸心跳恢复。

既往无高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病。

呼吸心跳恢复后急诊查头胸腹CT。头颅、腹部CT未见明显异常。胸部CT有异常病变,见下面视频:

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完善相关化验:

血常规:白细胞20.9,血红蛋白37,血小板390,中性粒细胞百分比93.3%。

凝血功能:凝血酶原国际比值1.26,纤维蛋白原4.94,D二聚体4220,纤维蛋白降解产物13.25,余在正常范围。

高敏肌钙蛋白T29.2,脑钠肽前体22098。

生化:白蛋白24.9,肌酐328,尿素13.65,葡萄糖7.8,血钾4.7,肌酸激酶、肌酸激酶同工酶均在正常范围,超敏C反应蛋白153.1。

降钙素原1.9,白介素6 203.7。

血气:pH7.18,氧分压217(100%氧浓度),二氧化碳分压35,乳酸6.9,剩余碱-14.3。

尿常规:尿白细胞118,尿红细胞26,尿隐血1+,尿蛋白1+。

乙肝丙肝梅毒艾滋检测阴性为主。

急诊复律后查心电图(无图片,只有文字描述):

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入ICU后查的心电图:

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入ICU查体:贫血貌。双侧瞳孔等大同圆,直径约2.5mm,对光反射迟钝。颈外静脉无充盈怒张。气道可吸出较多的血性分泌物。双肺呼吸音粗,双下肺可闻及少许湿啰音。腹软,无肌紧张。

(科里病例,非本人接诊,住院两天后放弃救治,自动出院)

请大家讨论分析,引起呼吸心跳骤停的病因是?原发病怎么考虑?

补充:心肺复苏成功后,过一天复查胸部CT:

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补充病史:患者约2个月前在外院查过血常规,提示:血红蛋白110g/L。

弥漫性肺泡出血 (6)
呼吸心跳骤停 (40)
肺出血 (5)
急性肺水肿 (14)
肾性贫血 (24)
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