病例慢性咽喉炎患者怎么突然变肺结核?结果一出！令人震惊

这是实习见到的病例，个人还在实习中，现在轮转至五官科，病情描述可能没那么理想（能力尚浅)

进入正题:

男，48岁，农民，因“咽痛咳嗽半年余，加重10余天”入院，咳嗽那么多多年，可能是我复习考试上头了吧，看见咳嗽那么久的患者，就有点不安心。患者刚入院，签字的时候人很有精神，问诊的时候除了说以上症状后，后面突然就说他这些天耳朵有点痛，耳镜观察，未见异常，鼓膜都挺好，也不见红肿，喉镜只看见分泌物增多（脓黄色），考虑是耳道炎，患者喉部CT未见异常:

入院后患者诊断:1.慢性咽喉炎；2.急性支气管炎；3.左外耳道炎。入院就予抗炎等治疗。

第二天查房，患者说他耳朵问题好多了，咽也没那么痛了，可是有意思的来了，患者说他自己感觉肺有点不舒服，是不是得肺炎了，那时候老师说可能性不大，患者一直说，不对，那我咳嗽咋那么久，老师问，咳嗽这段时间做过检查吗？，患者说都是在诊所看多，没做过啥检查，老师对患者说，你不放心可以等胸片结果。患者说我可能是肺炎，那时候我有点想笑（患者自带诊断来看病的)。

于是胸片结果回报:未见异常

第二天查房，我们刚到，患者直接招手，自己积极讲病情变化了，耳朵好多了 喉咙也没啥了，胸片咋样? 我答:没见什么问题，还咳嘛?。患者:有点。他低头思考了一会，抬头:我在肥料厂上班，会不会我咳嗽跟这个有关系? 老师:肥料厂? 患者:对！肥料厂，他们老说这个地方人用生命换钱，我不会也是吧。还是咳，还有更好的检查吗？ 老师:有是有，可以做CT，那个看得更清。

患者:我肯定有问题，不可能没有问题 我要做，不然我睡不着。

于是CT来了:

这不查不知道，一查吓一跳，还真的被他说中了?

肺结核?请会诊！

会诊考虑结核可能性大，行痰找抗酸杆菌，结核特异性T细胞检测，至于这个右肺结节，仍待排中，将病情告知患者，患者逐渐闷起来，后面慢慢聊天他好像也欣然接受了，早上又是笑嘻嘻，老老实实留痰检查。

原以为真的是结核，结果今天培养跟特异性T细胞全部出了。

另外漏了:患者血常规白细胞只高一点点

WBC:10.31×10九次方

震惊?！问各位老师这个患者考虑什么?

1.尘肺?2.肺癌?

今天休息了，等值班我再问问老师，这个患者我有点琢磨不透……以上病情描述就是个大概，具体我记不起那么多了，毕竟电脑不在身边。健康果然最重要。