大肠腺瘤的分类标准

大肠肿瘤样病变常见有：增生性息肉、大肠腺瘤、锯齿状病变（TSA,SSA/P）、侧向发育型大肠肿瘤（LST）、幼年性息肉、Peutz-Jeghers息肉、结肠粘膜-粘膜下拉长型息肉、大肠癌。

今天单纯讲我们临床上最常见的大肠腺瘤的分类标准。

大肠腺瘤类属上皮性肿瘤，根据《大肠处理规约（第8版）》中，分为：

1.管状腺瘤；

（NBI放大见管状surface pattem可诊断，微血管可规整或不完整，非常好辨认）

2.绒毛状腺瘤；

（亚蒂绒毛状隆起，圈切病灶置入标本液后病灶呈松散絮状）

3.管状绒毛状腺瘤

在同一病灶有1.2并存的腺瘤

4.锯齿状腺瘤。

诊断标准详见我的另一篇“锯齿状病变”文章

如果肉眼难以分类，也适用《大肠癌处理规约》中早期癌（浅表型）亚分类：

大致如下：

（1）隆起型（O-I）腺瘤

（有典型蒂或亚蒂、假蒂、无蒂隆起病变）

（2）表面型（O-II）腺瘤

扁平隆起，表面有轻微隆起或平坦、凹陷、假凹陷或色素沉积。

腺瘤性病变恶变几率较高，部分已发生癌变，所以一旦发现，建议EMR切除活检，怀疑恶变者或已经恶变的，可行ESD切除，必要时追加外科手术、放化疗。