医学检验知识卡片｜004如何判断得了麻疹？

今天分享给大家的知识点是呼吸道传染病麻疹的介绍，包括病原体、传染性、临床表现、并发症、预防五个方面，其中临床表现是诊断麻疹的重要依据。

外号“见面传”的麻疹是一种急性呼吸道传染病，冬春季是其高发季节，需要引起重视。

引发麻疹的罪魁祸首是麻疹病毒，它是一种RNA病毒，属于副粘病毒科麻疹病毒属，长啥样呢？呈球形，核心为单负链RNA和三种衣壳蛋白（L、P、N），外被包膜，包膜内为M蛋白，表面有血凝素蛋白（H）和融合蛋白（F）。血凝素蛋白与病毒感染密切相关。取样镜检可以观察到该病毒使得感染细胞产生细胞融合和多核巨细胞，胞质和胞核内有嗜酸性包涵体。

麻疹在我国法定的传染病中属于乙类传染病，传染性强。人类是麻疹病毒的自然宿主，因此患者是其唯一的传染源，呼吸道飞沫传播和接触传播是其主要的传播方式。麻疹病毒组成的侵略“大军”存在于患者的口、鼻、咽及眼部黏膜分泌物中，当他们讲话、咳嗽、打喷嚏时，病毒就趁机散布到周围空气中。有的随飞沫直接钻进健康人的呼吸道，引起感染；有的随飞沫飘落到物体表面，用接触了病毒的手揉眼睛、挖鼻孔便可感染。当与患者密切接触或直接接触患者的鼻咽分泌物也可感染病毒。虽然麻疹是一种主要在儿童中流行的传染病，但成人同样会得病，任何没有得过、也没接种过麻疹疫苗的人，碰到它几乎100%会发病。

感染麻疹后要经历潜伏期、前驱期、出疹期、恢复期。潜伏期为10至14天，无明显症状。感染麻疹后，前驱期初期症状似感冒，主要症状为发烧、咳嗽、流鼻涕、喉咙痛，并伴有结膜炎，眼睛充血、畏光；后期在口腔两颊内侧黏膜表面可看到中心灰白、周围红色的特征性麻疹黏膜斑。发病3天后，患者全身皮肤相继出现红色斑丘疹，出疹顺序为先颈面部，然后躯干，最后四肢。出疹过后便逐渐退烧，全身症状开始好转，疹退后会留有细小的糠皮样脱屑及淡褐色色素沉着，只要不换上其他疾病7至10天便可以恢复。

在麻疹治愈期间，免疫力大大降低，5岁以下儿童和30岁以上成年人最有可能引起严重的并发症。最常见的并发症为肺炎，此外还会导致脑炎、严重腹泻脱水、中耳炎、失明等，更甚者导致死亡。学龄前儿童还可能引发亚急性硬化性全脑炎。

麻疹预防的关键是建立免疫屏障，目前，国内外普遍实行麻疹减毒活疫苗接种，使麻疹发病率大幅度下降。未接种麻疹疫苗的，尤其是体弱多病或免疫力低下的人群，一旦有感染麻疹的可能应及时采取被动免疫，尽早注射质量可靠的丙种球蛋白。