学习点滴：血管通路解剖。D2

边听王玉柱老师的课，边做点笔记。

高位内瘘穿刺比较短，流出道只有头静脉弓，导致其压力比较高，形成瘤样增生，狭窄。

AVG经常用到上臂的贵要静脉，可一期进行吻合，2-3月后再进行表浅化。

前臂和肘部的血管变异比较多。

概念：

流入道（段）：内瘘吻合口附近的动脉以及距离吻合口3公分的静脉。

瘘体：动脉穿刺区及静脉穿刺区之间（包块穿刺点）这一段叫瘘体。

流出道（段）：静脉穿刺区至近心段，包括上臂的静脉，锁骨下静脉，无名静脉等。

桡动脉变异多见（充分做好术前检查明确，手术时才可胸有成足）：

桡动脉高分叉（发自肱动脉及腋动脉，其中大多数在臂中点以上（6%））。

反关脉：在桡骨茎突上方4.5-12cm转至背侧，腕前区不能扪及桡动脉搏动。

岛状桡动脉及桡动脉发育不全。

肱动脉表浅化。

奇静脉：连接上腔，下腔静脉的通道，如上腔静脉闭塞或狭窄，奇静脉开放扩张代偿了头颈部的静脉回流。

颈外静脉：如选颈外静脉入路，建议DSA下，因变异多，不能顺利到达上腔静脉。

左上腔静脉永存：胚胎发育过程中左主静脉退化不完全，则形成粗大的左上腔静脉，连接于冠状静脉窦或左心房。