检验与临床丨乳酸脱氢酶检查临床思路

各位DXYer萌大家好，这一期我们转悠到刘德华（LDH）这里来了（是的，我一般把LDH就叫刘德华）。

最近挺忙的，废话就少说点，不耽误大家时间，我们直接简单粗暴上干货！

【概述】

乳酸脱氢酶(LDH)属氢转移酶,是参与糖无氧酵解和糖异生的重要酶,能够催化丙酮酸与L-乳酸之间的还原与氧化反应。在碱性条件下促进乳酸向丙酮酸方向的转化,在中性条件下促进丙酮酸向乳酸方向的转化。

该酶相对分子质量为134 000。LDH 广泛存在于人体组织中,主要经肾脏排泄,其活性50%来自血浆,22%来自肾脏及血细胞,其他来源占3%。

LDH位于细胞质中，几乎存在于机体所有细胞的胞浆中,在肝、心肌、骨骼肌和肾中发现高度组织特异性的酶,其含量由高到低依次为骨骼肌、肝、心、肾、红细胞等。肿瘤组织和血清中也含有此酶。

LDH与转氨酶同为肝细胞损害时在血中增高的逸漏酶。因为它在体内分布广泛，器官特异性低。总LDH活性升高可见于很多病理条件，故不可作为特异器官损伤的标志,肝病时血清LDH升高敏感性远小于转氨酶,且许多肝外疾病如心肌梗死、肺梗死、溶血时也升高,故对肝病缺乏特异性。

有胸腔积液和腹腔积液的患者,抽取积液做LDH 及其同工酶检查,对疾病的诊断和鉴别诊断有一定的参考价值。

【临床思路】

参考资料：

《临床检验与诊断思路》刘凤奎，刘贵建主编.北京科学技术出版社