给群友以及水友们的建议合辑

水友们，早上中午晚上好，我是雪里

经常有人问我也是瞎回答，都是原创的回答，可能和“标准答案”有出入，你们随便看看就好了

关于掏根

0、检查拔出来的牙齿，对比拔牙创定位牙根在哪个位置

1、棉球、吸唾止血，充分暴露视野，上颌用口镜来看，下颌用眼睛来看

2、看不见该切开翻瓣就翻瓣，去骨就去骨不要犹豫，病人张口受限就是你的“拔牙剩余时间”

3、用专门的“7”字型掏根挺，如果没有就用就用牙龈分离器，再没有大挖勺，🐴的都没有你就别拔牙

4、工具到位你要找感觉

5、实在看不到就拍片找、拍CT找

6、整个行动要迅速还要温柔减少患者的恐惧，一边安慰一遍操作，你没铺巾的话安慰要更加到位i

关于瘘管

先拍片，最好插牙胶尖到瘘道拍，让病人来去腐，根备，

1、直接用机扩，直接根备可以把残髓带出来，

2、直接根备完有氯己定就用氯己定冲洗没有就盐水

3、然后你有比塔直接打比塔

没有你就调氢氧化钙+碘仿+盐水（最好氯己）

4、氢氧化钙的那瓶液体可以扔掉了

5、把龋坏封起来，封什么都行要封密实，树脂也行

6、小朋友回去可能痛让小朋友忍忍，告诉他痛完这2天以后就好了，根管在消毒杀菌是会痛的

7、吃奥硝唑，头孢，全身积极抗炎

关于去腐

1、瓦勺去腐，手机球钻去薄层

2、拍片如果看到牙髓室退缩，去腐的时候就要小心别挖穿，去掉部分退缩的牙髓室（这时候是非常敏感手要快还要轻，用瓦勺），牙髓室退缩的中央是软的不要管但是周围一圈要去腐到较硬的部分，粘接才会密封

3、上障保证干燥环境，还有就是你感觉要挖穿髓了，马上上障，上障穿髓垫底成功率是93%（有文献）

4、穿髓垫底前整个腐洞必须整备完毕，该去的腐质应该去完，该备的洞应该备好，然后对腐洞必须消毒，我喜欢冲次氯你们随意

5、酸蚀，如果穿髓垫硅酸钙或者BP再酸蚀，现在是第八代粘接剂不需要酸蚀牙本质，但是有时候就像酸蚀牙本质那我就随便你

6、硅酸钙是光固化的不会被水冲走，BP我试过也不会

7、垫完底之后做个IDS个人建议，涂等吹30s效果也差不多

8、流体覆盖，每覆盖一层流体都吹一下问患者酸不酸，相较上次吹，有没有缓解

9、美学or功能充填

关于治疗

根管治疗理念

1、开始根备

2、根管消毒

3、根管充填

好了先分享到这里，可能后面回帖会补充，想看就收藏🤗