诊断不明的神志不清、氧合下降
一中年女性,因手挤压伤入院,入院后急诊行“清创、VSD术”。既往有高血压病史。术前及术后使用头孢美唑预防感染。术后第二天在病房吃苹果,输上第一瓶液体(头孢美唑),几分钟后突然感胸闷心慌,然后突发神志不清(呼之不应,无睁眼、四肢不自主活动),无抽搐、牙关紧闭等,给予心电监护提示SPO2 79%,血压109/84mmHg,心率78次/分,呼吸22次/分。立即予面罩吸氧。请ICU会诊。会诊医生到场,患者面罩吸氧下SPO2 能升至90%左右。全身未发现皮疹,听诊双肺布满响亮湿啰音。给予速尿、甲强龙针、紧急气管插管及抽取血化验,插管前血压正常。可视喉镜插管过程中患者声门上可见较多的泡沫样分泌物,未见咽喉部肿胀,插管顺利,完善床旁心超、头胸部CT后转ICU监护诊治。
那么问题来了,诊断考虑?更诡异的是:
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血常规、生化、凝血+DD、BNP、肌钙蛋白等血化验结果无明显异常(血气当时没抽出,只抽了静脉血),心超、头胸CT及后面查的心电图、头颅磁共振也无明显异常。
两个问题:
1·神志不清的原因?
2.双肺布满响亮湿啰音的原因?
请大家帮忙解答!!!
补充:胸部CT→


补充:气管插管呼吸机通气后查血气提示氧合正常,无二氧化碳潴留,乳酸在正常范围。


最后编辑于 2022-10-09 · 浏览 7622