注意：熊去氧胆酸胶囊是溶石利胆的好药，但你可能用错了！

熊去氧胆酸胶囊，一个看上去很像中成药的名字，其实是个西药，它是胆固醇代谢相关疾病非手术治疗的首选用药，手术治疗的重要辅助用药，不但具有很好的溶石利胆效果，还有助于降低胆源性疼痛的发生风险，避免急性胆囊炎的发生，改善胆囊平滑肌收缩性和炎性浸润，而且还可以显著降低结石复发。

因此成为临床上溶石利胆的最常用药物之一，中国的《原发性胆汁性肝硬化（PBC）诊断和治疗共识（2015年）》、《胆汁淤积性肝病诊断和治疗共识（2015年）》、《肝内胆汁淤积症诊治共识（2015年）》、《中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见》，欧洲肝病学会《原发性胆汁性肝硬化的诊断和管理临床实践指南：（2017年）》、美国肝病研究学会(AASLD)《原发性胆汁性胆管炎实践指南（2018年）》、英国胃肠病学会联合英国PBC协作组制定的《原发性胆汁性肝硬化的治疗和管理（2018年）指南》等国内外指南均有推荐。

就是这么一个好药，笔者发现在实际应用中很多人都用错了，而且普遍存在误用滥用的情况。

很多人把它当做消炎利胆药，用于胆囊炎、胆管炎等疾病，甚至认为只要是转氨酶或（和）胆红素升高者就可以用。

其实并不然。

熊去氧胆酸胶囊的药理作用是通过抑制胆固醇在肠道内的重吸收和降低胆固醇向胆汁中的分泌，从而降低胆汁中胆固醇的饱和度，使胆固醇结石逐渐溶解，也从而有助于改善胆红素等肝功能指标。

因此主要是用于胆固醇性胆囊结石、胆汁淤积性肝病、胆汁反流性胃炎。

不能用于其他类型结石，禁用于急性胆囊炎和胆管炎、胆道阻塞(胆总管和胆囊管)、胆囊功能受损者，也禁用于经常性的胆绞痛发作、射线穿不透的胆结石钙化、胆囊不能在 X 射线下被看到者，以及对胆汁酸或本品任一成分过敏者。

因为不了解其药理机制，很多人误用于急性胆囊炎、胆管炎等禁用疾病而毫不自知。

胆结石按性质分类可分为胆固醇性结石、胆色素性结石及混合性结石，而很多人却不知道的是，熊去氧胆酸胶囊治疗的结石必须是胆固醇性结石（结石中胆固醇的重量超过50%，在平面上表现为射线可透性），而且前提条件是胆囊收缩功能须正常，结石的最大直径不超过10毫米，结石充盈不能超过胆囊内空间的一半。

如果结石过大或结石在胆囊中充盈过大则不能用，如果胆囊不能在X线下被看到，或者是胆结石钙化、胆囊不能正常收缩以及经常性的胆绞痛等情况也是禁用。

综上所述可以看出，熊去氧胆酸胶囊并非是通过消炎而利胆的药物，更不是只要转氨酶或（和）胆红素升高者都适用，而且用在适应症中也是有需要满足前提条件的要求。

不仅是熊去氧胆酸胶囊，熊去氧胆酸软胶囊、熊去氧胆酸片等其他剂型也是如此。

再好的药物也是需要建立在正确使用的基础上，而且这个药并不便宜。不合理用药不但会增加患者的经济负担，还可能适得其反加重病情，因此这篇文章值得每位医生和患者知晓。



作者：王生成 海南医学院附属儋州市人民医院感染科

来源：科普医哥