连载&原创 | 机械通气教程（第三章）

第三章 控制通气、自主通气到底是个什么东西

第一节  模式参数里的玄机

先看一下参数。怎么？你说你还没学模式没学参数呢，理解不了？不用理解。你现在不需要理解参数，你跟着我看看怎么区分控制通气和自主通气就好。

我们看两个模式，这里我写最容易理解的名称，涉及到品牌不同起名字不同的地方放在模式里再说。第一个模式是A/C PC，第二个模式是CPAP/PS。

我把这两个模式简单解释一下：

1、A/C PC就是你们说的压控，当然看到A你就知道了，这是辅助/控制，什么是辅助以后再说，你就理解他是压控就行了；

2、CPAP/PS就是你们说的自主通气模式或者自主呼吸模式。

那么我们看这两个模式的参数：

你们是否发现什么问题，时间参数的区别这里不讲，主要参数里，你们看到压控中是PC也就是控制压力，自主通气模式中是PS也就是支持压力。那么PC和PS的区别是什么呢？

第二节 一个和尚挑水吃，两个和尚抬水吃

假设这里有两个人，一个人A身上贴上一个名贴叫“患者”，另一个人B贴个名贴叫“呼吸机”，现在他们要搬运一个重物C提个名贴叫“空气”。

原来，A是自己抱着C送货的；

现在呢，A生病了，彻底抬不动C了，眼睛同时有问题看不清路了也，B来帮忙，A说，你搬吧，我躺旁边让B自己搬，自己辨别方向认路，B用了一个力量搬C，这个力量就是PC，整个这个过程就叫做压力控制通气（A/C PC）；

后来呢，A病好一些了，没彻底好，浑身没劲，但是眼睛能看见了，恰巧送货的地方，B不认识（B这会路痴了），A认识路，那么A用一点点的力量，主要还是B在用力，A在给B导航，告诉B，前面路口左转，前面路口右转，前面有红灯停一下。B这时用的力量就是PS，整个过程准确的叫法应该是压力支持通气（PSV或CPAP/PS）或者叫自主通气。

好啦，现在你明白什么是压控，什么是压力支持了吧？

总结一下重点：

1、压控模式和自主呼吸的区别：

2、两个模式的共性：都是一种压力主导的通气模式；

3、自主通气的本质：患者决定呼吸节律呼吸机决定吸气力量大小的支持通气，可以理解为一种患者控制呼吸节律的压控模式；

你们懂了吧？自主通气模式什么CPAP呀（这个名称只限于当今主流品牌的有创呼吸机，无创呼吸机和非主流品牌有可能这个模式是纯CPAP没PSV的模式不在讨论范围）、SPONT呀、PSV呀、CPAP/PS呀，都不是纯纯粹粹的自主呼吸，而是一种患者控制节奏的压控模式。

这一讲内容很简单，只要理解了两个人抬重物的那个比喻，基本上就不会错了。但是这个内容是未来学习模式的核心基础。下一讲我们来认识压力主导的模式和容量主导的模式（我没说一定是压控和容控呀）。

近几天工作不是很紧张，我每天更新了，后续如果工作紧张的话，我会尽可能做到3天之内一更新的。感谢大家理解。

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